Γιατί τα επίπεδα αντισωμάτων δεν ισοδυναμούν με την "ανοσία": Μέρος 1ο
Τα CDC έχουν μια ανθυγιεινή εμμονή
*της Joomi*
Ακούμε συνεχώς για το πόσο σπουδαία είναι τα αντισώματα. Τώρα έχουμε “ενισχυτικές” για την COVID-19, που υποτίθεται ότι καταπολεμούν τη “φθίνουσα αποτελεσματικότητα” των εμβολίων κατά της COVID-19, αυξάνοντας τα επίπεδα αντισωμάτων κατά του SARS-CoV-2.
Αυτά τα αντισώματα υποτίθεται ότι συνδέονται με την πρωτεΐνη ακίδας στην επιφάνεια του ιού SARS-CoV-2. Δεδομένου ότι η πρωτεΐνη ακίδας πιστεύεται ότι βοηθά τον ιό να εισέλθει στα κύτταρά μας, η ιδέα πίσω από τον εμβολιασμό είναι ότι ορισμένα από τα αντισώματα κατά της ακίδας θα συνδεθούν με την ακίδα και θα βοηθήσουν στην “εξουδετέρωση” του ιού.
Ακούγεται υπέροχο σωστά; Στην πραγματικότητα, μπορούμε να πούμε ότι η ανοσία σε έναν ιό χαρακτηρίζεται από την παρουσία αντισωμάτων εναντίον αυτού του ιού;
Αυτό φαίνεται να προτείνουν τα CDC. Να τι λένε για την ανοσία:
Η ανοσία σε μια ασθένεια επιτυγχάνεται μέσω της παρουσίας αντισωμάτων σε αυτήν την ασθένεια στο σύστημα ενός ατόμου.
Στη σελίδα τους σχετικά με τους “τύπους ανοσίας”, αναφέρουν οκτώ φορές τις λέξεις “αντίσωμα” ή “αντισώματα”:
Αυτός είναι ένας φρικτά παραπλανητικός τρόπος για να ορίσετε την ανοσία.
Πώς πρέπει να ορίσουμε την “ανοσία”;
Πριν μιλήσουμε για το γιατί ο ορισμός της ανοσίας των CDC είναι παραπλανητικός, ας προσπαθήσουμε να ορίσουμε την “ανοσία”. Στην πραγματικότητα δεν είναι εύκολο να οριστεί.
Το εγχειρίδιο Kuby Immunology ορίζει την ανοσία ως “μια κατάσταση προστασίας από μολυσματικές ασθένειες”. Το εγχειρίδιο Ανοσοβιολογίας της Janeway το ορίζει ως “την ικανότητα να αντιστέκεσαι στη μόλυνση”.
Αυτό θέτει το ερώτημα: τι σημαίνει να μπορείς να “αντιστέκεσαι” σε μια μόλυνση ή να “προστατεύεσαι” από μια μολυσματική ασθένεια;
Λοιπόν, οι περισσότεροι άνθρωποι πιθανότατα θα συμφωνούσαν ότι εάν κάποιος που εκτέθηκε σε έναν ιό του αναπνευστικού ήταν σε θέση να τον καταπολεμήσει χωρίς συμπτώματα, τότε αυτό το άτομο είχε “ανοσία” [1].
Ίσως θα λέγαμε επίσης το ίδιο για κάποιον που εμφάνισε μόνο κάποια ήπια συμπτώματα για σύντομο χρονικό διάστημα. Τι γίνεται όμως με κάποιον που κόλλησε τον ιό και έμεινε στο κρεβάτι για πάνω από μια εβδομάδα, αλλά επέζησε; Μπορούμε να πούμε ότι αυτό το άτομο είχε επίσης ανοσία, αφού τελικά “αντιστάθηκε” στον ιό;
Αυτό στο οποίο πιθανώς θα συμφωνούσαν οι περισσότεροι άνθρωποι είναι ότι κάποιος που κόλλησε τον ιό και αρρώστησε τόσο που έφτασε στο σημείο του θανάτου, επιζώντας μόνο λόγω κάποιας ακραίας ιατρικής παρέμβασης, δεν είχε “ανοσία”.
Δεν θα προσπαθήσω να ορίσω επακριβώς την “ανοσία” εδώ. Αλλά ας πούμε απλώς ότι εάν ένα άτομο είναι σε θέση να καταπολεμήσει μια λοίμωξη SARS-CoV-2 χωρίς παρεμβάσεις που συνήθως αντιμετωπίζονται σε ένα νοσοκομείο, όπως ενδοφλέβιες ενέσεις ή διασωλήνωση, τουλάχιστον επέδειξε κάποιο επίπεδο ανοσίας. Αναγνωρίζω ότι αυτό είναι κάπως αυθαίρετο και ακόμα λίγο ασαφές, αλλά πρέπει να ξεκινήσουμε από κάπου.
Πόσο απαραίτητα είναι τα αντισώματα για την καταπολέμηση του SARS-CoV-2;
Τώρα ας επιστρέψουμε στο τι είναι λάθος με τον ορισμό της “ανοσίας” των CDC.
Ας ξεκινήσουμε με το πώς είναι δυνατόν οι άνθρωποι να καταπολεμήσουν τη μόλυνση από SARS-CoV-2 χωρίς συγκεκριμένα αντισώματα κατά του SARS-CoV-2 στο αίμα τους. Στην πραγματικότητα, μπορεί να το έχετε κάνει οι ίδιοι ή να γνωρίζετε άτομα που το έκαναν.
Μη εμβολιασμένα άτομα χωρίς προηγούμενη έκθεση στον SARS-CoV-2
Τα μη εμβολιασμένα άτομα που δεν είχαν εκτεθεί στον SARS-CoV-2 στο παρελθόν και επομένως δεν είχαν “ειδικά αντισώματα SARS-CoV-2”, επιβιώνουν συνήθως από τη μόλυνση από τον SARS-CoV-2. Αυτό περιλαμβάνει τα πολλά άτομα που κόλλησαν SARS-CoV-2 πριν από την κυκλοφορία των εμβολίων, καθώς και τα άτομα που παραμένουν, μέχρι σήμερα, ανεμβολίαστα.
Τώρα, δεν μπορούμε απαραίτητα να πούμε ότι αυτοί οι άνθρωποι επιβιώνουν χωρίς καθόλου βοήθεια από αντισώματα ορού (αίματος). Αυτό συμβαίνει επειδή, σύμφωνα με αυτή τη μελέτη (Εικ. 2 παρακάτω), τα ειδικά αντισώματα για τον SARS-CoV-2 γίνονται μετρήσιμα στο αίμα μετά από λίγες ημέρες από την έναρξη των συμπτωμάτων, αν και χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να φτάσουν τα μέγιστα επίπεδα [2]. Ορισμένα από αυτά τα αντισώματα μπορεί πράγματι να είναι χρήσιμα για την καταπολέμηση της μόλυνσης [3].
Άτομα που δεν ανταποκρίνονται δημιουργώντας αντισώματα
Ας δούμε όμως αυτή τη μελέτη: Έλλειψη αντισωμάτων κατά του SARS-CoV-2 σε μια μεγάλη ομάδα ατόμων που είχαν μολυνθεί στο παρελθόν
Στον πληθυσμό μας με προηγούμενη επιβεβαιωμένη λοίμωξη με RT-PCR, περίπου ένα στα 16 άτομα δεν είχε αντισώματα IgG.
Τα “αντισώματα IgG” είναι μια κατηγορία αντισωμάτων. Διαπίστωσαν ότι 1 στα 16 άτομα (6,25%) δεν είχε ανιχνεύσιμα επίπεδα αντισωμάτων IgG κατά του SARS-CoV-2.
Διαπίστωσαν επίσης ότι “η απουσία αντισωμάτων διέφερε ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της ασθένειας, τη φυλή/εθνικότητα, την παχυσαρκία και την ανοσοκατασταλτική φαρμακευτική θεραπεία”. Αυτό είναι περίεργο.
Είναι δυνατόν αυτοί οι άνθρωποι να μην μολύνθηκαν πραγματικά και να ήταν ψευδώς θετικά αποτελέσματα των τεστ PCR;
Αλλά άλλες μελέτες έχουν βρει παρόμοια πράγματα. Αυτή η μελέτη διαπίστωσε ότι περίπου το 17% των ανθρώπων είχαν μη ανιχνεύσιμα αντισώματα IgG κατά του SARS-CoV-2: Κυτταρική ανοσία σε αναρρώσαντες από COVID-19 με επιβεβαιωμένη λοίμωξη με PCR αλλά με μη ανιχνεύσιμα ειδικά για SARS-CoV-2 IgG [4]
Αυτή η μελέτη ανέφερε ότι το 30% των αναρρωμένων ασθενών παρήγαγε είτε πολύ χαμηλά, είτε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα εξουδετερωτικών αντισωμάτων: Οι ειδικές δοκιμές αντισωμάτων SARS-CoV-2 και εξουδετέρωσης αποκαλύπτουν το ευρύ φάσμα της χυμικής ανοσολογικής απόκρισης στον ιό
Περίπου το 30% από τους 248 ασθενείς που ανάρρωσαν δημιούργησαν ένα πολύ χαμηλό επίπεδο NAb… και οι τίτλοι NAb σε δέκα από αυτούς ήταν κάτω από το όριο ανίχνευσης…
Οι ασθενείς που δεν παρήγαγαν NAbs κατά τη στιγμή της εξόδου δεν ανέπτυξαν NAbs στη συνέχεια.
Το "Nab" σημαίνει εξουδετερωτικά αντισώματα.
Απαντώντας σε αυτό, οι συγγραφείς είπαν:
Το πώς αυτοί οι ασθενείς ανάρρωσαν χωρίς τη βοήθεια NAbs και εάν διέτρεχαν κίνδυνο επαναμόλυνσης από SARS-CoV-2 θα πρέπει να διερευνηθεί περαιτέρω.
Πρέπει όντως να διερευνηθεί περαιτέρω.
Άτομα με γενετικές διαταραχές που εμποδίζουν την παραγωγή αντισωμάτων
Τώρα εξετάστε την περίπτωση των ατόμων με συνδεδεμένη με Χ αγαμμασφαιριναιμία (XLA), η οποία είναι μια γενετική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από αδυναμία παραγωγής Β κυττάρων (τα οποία παράγουν αντισώματα) ή των αντισωμάτων που παράγουν τα Β κύτταρα.
Είναι πιθανό για αυτούς τους ανθρώπους να επιβιώσουν από τη μόλυνση SARS-CoV-2 χωρίς ακραίες ιατρικές παρεμβάσεις: X-Linked Agammaglobulinemia and COVID-19: Two Case Reports and Review of Literature
Ο ρόλος των Β κυττάρων στην αποφυγή του SARS-CoV-2 δεν είναι πλήρως κατανοητός. Στην περίπτωση ασθενών που έχουν επηρρεαστεί από XLA, η απουσία Β κυττάρων δεν αυξάνει τη σοβαρότητα της νόσου. Στην πραγματικότητα, μπορεί να είναι προστατευτική, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερημένη ανάρρωση.
Ο λόγος που λένε ότι η XLA θα μπορούσε να είναι “προστατευτικό”, είναι ότι τα άτομα με XLA δεν θα μπορούσαν να παράγουν ορισμένες φλεγμονώδεις κυτοκίνες που προέρχονται από Β κύτταρα. Αυτό μπορεί στην πραγματικότητα να αποτρέψει την υπερφλεγμονή που συνήθως σχετίζεται με σοβαρές περιπτώσεις COVID-19.
Δεν είναι ότι η XLA είναι εξαιρετική για την καταπολέμηση του SARS-CoV-2. Τα άτομα με XLA φαίνεται να χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να καταπολεμήσουν τον ιό και σίγουρα υπάρχουν αναφορές ασθενών με XLA που νοσηλεύτηκαν από λοίμωξη SARS-CoV-2.
Αλλά το θέμα είναι ότι άνθρωποι σαν αυτούς μπορούν να επιβιώσουν.
Άτομα που λαμβάνουν φάρμακα που καταστρέφουν τα Β κύτταρα
Τέλος, εξετάστε αυτήν την αναφορά περιστατικού: COVID-19 σε ασθενή με σκλήρυνση κατά πλάκας που έλαβε θεραπεία με οκλελιζουμάμπη: έχει προστατευτικό ρόλο η ανοσοκαταστολή;
Πρόκειται για έναν άνδρα 58 ετών που έπαιρνε οκρελιζουμάμπη, ένα φάρμακο για τη σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ). Αυτό το φάρμακο εξαντλεί τα Β κύτταρα, τα οποία είναι τα κύτταρα που παράγουν αντισώματα. Ο άνδρας κόλλησε COVID-19 με “επίμονο υψηλό πυρετό και έντονο βήχα”, αλλά επέζησε. Είχε “πλήρη εξάντληση των Β-κυττάρων” εκείνη την εποχή. Το μόνο πράγμα που του δόθηκε ήταν παρακεταμόλη (ακεταμινοφένη, γνωστή και ως Tylenol) για να ρίξει τον πυρετό του.
Υπάρχουν και άλλες αναφορές περιπτώσεων όπως αυτή.
Ακολουθεί μία για έναν άνδρα 42 ετών και μια 39χρονη γυναίκα που προσβλήθηκαν από COVID-19 ενώ έπαιρναν οκρελιζουμάμπη: Αρνητικό τεστ αντισωμάτων SARS-CoV-2 μετά από λοίμωξη από COVID-19 σε δύο ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας που έλαβαν θεραπεία με οκρελιζουμάμπη
Τα αρχικά συμπτώματα στον άνδρα της COVID-19 περιελάμβαναν “πυρετό, βήχα και μειωμένη γεύση”. Αυτό εξελίχθηκε σε αρκετές ημέρες και περιλάμβανε κοπιαστική αναπνοή κατά την άσκηση. Ωστόσο, δεν χρειάστηκε νοσηλεία. Τα αναπνευστικά του συμπτώματα υποχώρησαν μετά από δύο εβδομάδες, αν και η μειωμένη γεύση παρέμεινε για περισσότερο από ένα μήνα.
Η γυναίκα είχε ήπια πορεία και τα αναπνευστικά της συμπτώματα κράτησαν μόνο δύο ημέρες.
Ακολουθεί ένα άλλο παράδειγμα: Ευνοϊκή έκβαση μετά τη μόλυνση από COVID-19 σε ασθενή με σκλήρυνση κατά πλάκας που ξεκίνησε με οκρελιζουμάμπη κατά τη διάρκεια της πανδημίας
Αυτό αναφέρει μια 39χρονη γυναίκα που έπαιρνε οκρελιζουμάμπη. Ανέπτυξε χαμηλό πυρετό και ήπια δύσπνοια ως απάντηση στην COVID-19. Ανάρρωσε σχετικά γρήγορα. Είναι ενδιαφέρον ότι ο σύζυγός της προσβλήθηκε από την COVID-19 περίπου την ίδια στιγμή, οπότε πιθανότατα είχαν το ίδιο στέλεχος SARS-CoV-2, αλλά χρειάστηκε νοσηλεία. Δεν είχε σκλήρυνση κατά πλάκας και δεν έπαιρνε το φάρμακο.
Τέλος, αυτή η μελέτη χαρακτήρισε 51 άτομα που λάμβαναν οκρελιζουμάμπη: COVID-19 σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας που έλαβαν θεραπεία με οκρελιζουμάμπη
Διαπίστωσαν ότι η σοβαρότητα της COVID-19 ήταν σύμφωνη με αυτή του γενικού πληθυσμού. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν χρειάστηκαν νοσηλεία και “δεν υπήρχε συσχέτιση μεταξύ της διάρκειας έκθεσης στην οκρελιζουμάμπη και της COVID-19”.
Η υπεροχή των αντισωμάτων;
Αυτά τα αποτελέσματα δεν σημαίνουν ότι τα αντισώματα δεν μπορούν να είναι χρήσιμα για την καταπολέμηση της λοίμωξης SARS-CoV-2. Αλλά θέτει αμφιβολίες για την υπεροχή των αντισωμάτων.
Τουλάχιστον, σημαίνει ότι υπάρχουν και άλλα συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος που εμπλέκονται στην καταπολέμηση του SARS-CoV-2. Στην πραγματικότητα, ορισμένοι ερευνητές έχουν προτείνει ότι τα εξουδετερωτικά αντισώματα είναι δευτερεύοντα σε σχέση με αυτά τα άλλα συστατικά.
Στο Μέρος 2, θα εξετάσουμε γιατί το λένε αυτό. Μείνετε συντονισμένοι…
Ευχαριστώ πολύ που είστε δωρεάν συνδρομητής στο Critical Thinking Newsletter. Εάν θέλετε να υποστηρίξετε την δουλειά μου,
μπορείτε να με κεράσετε έναν καφέ στην σελίδα μου στο Ko-fi, ή
να γίνετε ενεργός υποστηρικτής της προσπάθειάς μου, αγοράζοντας μία μηνιαία συνδρομή.
Σας ευχαριστώ θερμά για την υποστήριξη!
1 Στα σχολικά βιβλία θα δείτε συνήθως την “ανοσία” να χωρίζεται μεταξύ της “έμφυτης” και της “προσαρμοστικής” ανοσίας. Η προσαρμοστική ανοσία, η οποία περιλαμβάνει Τ και Β κύτταρα (τα οποία παράγουν αντισώματα), είναι υπεύθυνη για την απόκριση σε συγκεκριμένα αντιγόνα και θεωρείται ως το συστατικό του ανοσοποιητικού μας συστήματος που έχει “μνήμη” προηγούμενων λοιμώξεων. Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η “ανοσία” έχει αποδοθεί μόνο εάν έχει ενεργοποιηθεί η προσαρμοστική ανοσία (ότι παρήχθησαν αντισώματα). Ωστόσο, αυτό είναι αυθαίρετο και ακόμη κι αν συμφωνούμε ότι η “ανοσία” πρέπει να έχει κάποιο συγκεκριμένο στοιχείο “μνήμης”, αναμφισβήτητα θα πρέπει να συμπεριλάβουμε την ενεργοποίηση του έμφυτου ανοσοποιητικού συστήματος, επειδή έχει επίσης συστατικά “μνήμης”. Αυτό μερικές φορές ονομάζεται “εκπαιδευμένη ανοσία”. Περισσότερα εδώ.
2 Ορισμένες μελέτες αναφέρουν ότι τα αντισώματα ορού γίνονται αρχικά ανιχνεύσιμα αργότερα από ότι αναφέρει αυτή η μελέτη, αλλά αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι αυτή η μελέτη χρησιμοποιούσε μια πιο ευαίσθητη μέθοδο ανίχνευσης.
3 Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να έχουν ξεκινήσει με αντισώματα κατά των σχετικών κορωνοϊών, στους οποίους είχαν εκτεθεί στο παρελθόν (δείτε εδώ).
4 Αυτό ήταν 60 ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.