Η ιστορία των αντιιικών της γρίπης: Μέρος 15ο

Δημιουργία της αγοράς

*των Tom Jefferson και Carl Heneghan*

---

Πώς μπορείτε να κάνετε τους ανθρώπους να αναλάβουν φαρμακολογική δράση ενάντια σε κάτι που τους προσβάλλει κατά μέσο όρο μία φορά το χρόνο και διαρκεί μερικές ημέρες, όπως οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις; Υπάρχουν από την αρχή της δημιουργίας και είναι εξαιρετικά οικείες σε όλους σε όλο τον κόσμο, συμπεριλαμβανομένων των ζώων.

Οι οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού εκδηλώνονται με μια σειρά συμπτωμάτων, - από κανένα μέχρι την πνευμονία και τον θάνατο από αναπνευστική ανεπάρκεια. Ευτυχώς αυτό συμβαίνει μόνο σε ελάχιστες περιπτώσεις.

Για να πουλήσεις πρέπει να έχεις αγορά, αλλά η εξοικείωση γεννά περιφρόνηση. Πρέπει λοιπόν να δημιουργήσετε μια αγορά για τα προϊόντα σας, είτε πρόκειται για φάρμακα, απόψεις, καριέρες, ερευνητικές επιχορηγήσεις ή οτιδήποτε άλλο.

Μια προσέγγιση είναι να συγχέουμε ένα σύνδρομο με μια ασθένεια. Αυτό σημαίνει χρήση της λέξης F “Flu” (γρίπη), μια τρομερή αγγλοσαξονική καθομιλουμένη που χρησιμοποιείται σε όλο τον κόσμο, ακόμη και από τον ΠΟΥ και τα CDC των ΗΠΑ. Χρησιμοποιώντας τη λέξη F, συγκεντρώνετε γνωστά σημεία και συμπτώματα, πυρετό, πόνο και πόνους, κούραση, βήχα και καταρροή λόγω πολυάριθμων, αλλά αμέτρητων μικροοργανισμών (ένα σύνδρομο), υπονοώντας ότι οφείλονται σε έναν μόνο παράγοντα (γρίπη).

Σε μια μελέτη, που κάναμε πριν από σχεδόν 20 χρόνια, δείξαμε ότι με βάση 3 εκατομμύρια παρατηρήσεις σε ένα μέσο έτος, μόνο ένα στα εννέα επεισόδια της λέξης F οφείλεται σε γρίπη.

Όταν οι υπουργοί κατηγορούν για τις χειμερινές κρίσεις τη “γρίπη", δεν ξέρουμε πραγματικά για τι πράγμα μιλάνε (ούτε και αυτοί), αλλά έχουν μια λύση: εμβόλια ή/και αντιιικά φάρμακα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, μέχρι πολύ πρόσφατα, η γρίπη ήταν ο μόνος εποχικός αναπνευστικός παράγοντας για τον οποίο υπήρχαν διαθέσιμα αδειοδοτημένα φαρμακευτικά προϊόντα (αντιιικά) ή βιολογικά (εμβόλια). Τώρα η μελωδία έχει αλλάξει, κατηγορούν τις “Flu and Covid” (λέξεις F&C), αλλά είναι απλώς μια ενημέρωση της ίδιας χειραγώγησης.

Πολιτικά αυτή είναι μια χρήσιμη στρατηγική. Επειδή αντί να παραδεχτείτε ότι υπάρχουν λίγα πράγματα που μπορούν να γίνουν για να ελαχιστοποιηθεί ο αντίκτυπος της εποχικής λέξης F και της “νέας” λέξης C, μπορεί να φανεί ότι κάνετε κάτι σαν παράπονα για χαμηλές ενημερώσεις των εμβολίων ή ασκείτε πίεση στις φαρμακευτικές, για να παράγουν περισσότερα αντιιικά.

Μια δεύτερη προσέγγιση είναι να τους τρομάξουμε όλους για να σκεφτούν ότι ο ετήσιος απολογισμός θανάτων για τη λέξη F ή τη γρίπη είναι πολύ υψηλότερος από αυτό που μπορεί να επαληθευτεί και ότι η επόμενη “πανδημία” είναι προ των πυλών, όταν η τρέχουσα δεν έχει τελειώσει [το γράψαμε όταν η πανδημία SARS-CoV-2 ήταν ακόμα σε εξέλιξη].

Χρειάζεστε τη βοήθεια των μέσων ενημέρωσης για να τρομάξετε τους πάντες, αλλά μπορείτε πάντα να βρείτε συντάκτες για να υποχρεώσετε:

Ορισμένα μέσα μπορεί να ανήκουν τουλάχιστον εν μέρει σε φαρμακευτικές, γεγονός που κάνει τη ζωή πολύ πιο εύκολη στη μετάδοση του μηνύματός σας.

Έχουμε δει αυτή την προσέγγιση λεπτομερώς με την Covid και την ετήσια λέξη “Flu” για τουλάχιστον πενήντα χρόνια. Πώς διογκώνετε τους θανάτους; Αυτό είναι εύκολο! Ξεκινάτε με τη λήψη του πακέτου “γρίπη και πνευμονία” σε πιστοποιητικό θανάτου ως αληθινό, επαληθευμένο γεγονός. Έχουμε εξηγήσει πόσο ανακριβής είναι αυτή η μέθοδος. Για παράδειγμα, στο Ηνωμένο Βασίλειο το 2015, υπήρξαν τρεις επαληθεύσιμοι θάνατοι από γρίπη ανά εκατομμύριο κατοίκους, οι οποίοι αυξήθηκαν σε περίπου 24 ανά εκατομμύριο το 2018. Πρόκειται για κρίση υγείας; Δύσκολα για να δικαιολογήσει κανείς το να κάνει πολλά. Αυτός είναι ο λόγος που παρεμπιπτόντως, τα εμβόλια της γρίπης και οι δοκιμές κατά των ιών δείχνουν απουσία στοιχείων για την πρόληψη του θανάτου: το αποτέλεσμα είναι πολύ σπάνιο, ακόμη και για μια μεγάλη δοκιμή.

Το επόμενο βήμα είναι να ζητήσετε από τους μοντελιστές να προβλέπουν θανάτους, είτε σε αυτά που θα αποκαλέσετε διαπανδημικά, είτε σε ενδοπανδημικά χρόνια.

Επιστρέφοντας στα μοντέλα, σημειώστε τη χρήση των δύο όρων, οι οποίοι εισήγαγαν διακριτικά την έννοια του αναπόφευκτου μιας πανδημίας. “Είναι απλώς θέμα χρόνου”…

Μια τρίτη προσέγγιση είναι να διορίσετε αυτούς που ωφελούνται περισσότερο από τη δημιουργία φόβου, για να διευθύνουν ή να ενημερώνουν την κυβέρνησή σας για “μέτρα προστασίας”, όπως επεσήμανε ο Philip Alcabes στην αυγή της πανδημίας γρίπης του 2009:

“Υποτίθεται ότι είμαστε προετοιμασμένοι για μια πανδημία κάποιου είδους γρίπης, επειδή οι παρατηρητές της γρίπης, οι άνθρωποι που ζουν από τη μελέτη του ιού και που χρειάζονται συνεχή επιχορήγηση για να συνεχίσουν να τον μελετούν, πρέπει να πείσουν τους οργανισμούς χρηματοδότησης για την επείγουσα ανάγκη καταπολέμησης μιας επερχόμενης πανώλης”.

Αυτός είναι ο λόγος που παρουσιάζεται πάντα το χειρότερο σενάριο.

Μια περαιτέρω προσέγγιση είναι να δημιουργηθεί ένα καρτέλ βασικών διαμορφωτών κοινής γνώμης, που προφανώς έχουν τεράστια γνώση και είναι ικανοί να παρέχουν συμβουλές ακόμη και για παθογόνα που έχουν εντοπιστεί πρόσφατα. Αυτό ισχύει για την Ευρωπαϊκή Ομάδα Εργασίας για τη Γρίπη (ή ESWI), η οποία χρηματοδοτείται από φαρμακευτικές εταιρείες και έχει τεράστια επιτυχία στον επηρεασμό της γνώμης και ακόμη και στη χάραξη πολιτικής, όπως γνωρίζουν οι αναγνώστες αυτής της σειράς. Πολλά από τα ονόματα των μελών της ESWI επαναλαμβάνονται σε αυτήν τη σειρά για τα αντιιικά.

Ο Keith Duddlestone μας υπέδειξε μια περαιτέρω βελτίωση: την προσθήκη “κοινοτικών ομάδων” στη χορωδία των φωνών που δημιουργούν πίεση. Η συμμετοχή των ασθενών είναι μια παλιά τεχνική μάρκετινγκ, αλλά η συνεχής χρηματοδότηση από τον κλάδο δείχνει τη σημασία τους στη δημιουργία ζήτησης.

Στη συνέχεια, θα πρέπει να παρουσιάσετε το προϊόν σας ως το φαρμακολογικό ισοδύναμο μιας τσάντας Gucci ή ενός ρολογιού Rolex, ενός επώνυμου φαρμάκου προσαρμοσμένου και κατασκευασμένου για να κρατήσει μακριά το τέρας: ένα σχεδιασμένο φάρμακο. Ναι, υπάρχουν τέτοια άρθρα, γραμμένα από ανθρώπους που θα έπρεπε να γνωρίζουν καλύτερα, γιατί έχουν μακρά ιστορία να κάνουν καλή δουλειά σε αυτόν τον τομέα.

Συνδεδεμένη με αυτό είναι η άλλη προσέγγιση να μετατραπούν τους χρηματοδότες και τους βιομήχανοι σε σωτήρες. Αυτό συμβαίνει ξανά και ξανά όταν στους πολιτικούς τελειώνουν τα φύλλα συκής - θα δημοσιεύσουμε τρία από τα συμβόλαια που τα κράτη υπέγραψαν με τους κατασκευαστές εμβολίων ενόψει της πανδημίας γρίπης του 2009.

Θα ήμασταν πολύ έκπληκτοι αν το μοντέλο είχε αλλάξει κατά την διάρκεια της τελευταίας πανδημίας.

Τελευταίο, αλλά εξίσου σημαντικό, μπορείτε να αλλάξετε ορισμούς, όπως την “πανδημία”, για να ταιριάζουν με αυτό που συμβαίνει και όχι το αντίστροφο. Με αυτόν τον τρόπο, τα γεγονότα ταιριάζουν πάντα με τον ορισμό και μπορείτε να κρατάτε τους πάντες σε εγρήγορση και να πατάτε το μαγικό κουμπί για να ενεργοποιήσετε τα συμβόλαια και τους νόμους έκτακτης ανάγκης: είναι πανδημία! Σταθμοί πανικού.

Ακολουθεί ένα μάλλον κραυγαλέο παράδειγμα: Η πανδημία της γρίπης του 2009 δεν ήταν ούτε κατά διάνοια τόσο σοβαρή όσο προέβλεπαν οι επαγγελματίες του μάρκετινγκ, επομένως έπρεπε να αλλάξουν μερικά πράγματα και καλύτερα αν γινόταν χωρίς πολλή φασαρία.

Πέρα από τη χειραγώγηση, η σελίδα “Ετοιμότητα για πανδημία” του ΠΟΥ δείχνει μια περαιτέρω και τώρα απαξιωμένη εξίσωση: πανδημία = γρίπη. Στο τέλος, ο πιο οξυδερκής παρατηρητής των πολλών μετασχηματισμών, ο Peter Doshi, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι δεν υπάρχει καθολικός ορισμός μιας πανδημίας (γρίπης).

Μήπως λοιπόν υπνοβατούμε σε κάτι πολύ χειρότερο από τα τελευταία τρία χρόνια, εάν ο ΠΟΥ πράγματι διαμορφωθεί όπως προτείνει ο Peter W;

Αλλά μην γελιέστε: η δημιουργία της αγοράς για τα αντιιικά ήταν εξαιρετικά επιτυχημένη, όπως δείχνει μια απάντηση σε κοινοβουλευτική ερώτηση:

Οι πανδημίες είναι καλές για το επιχειρηματικό μοντέλο των αντιιικών φαρμάκων: 840 εκατομμύρια λίρες Αγγλίας δαπανήθηκαν μέχρι στιγμής. Δεν είναι κακό αποτέλεσμα για “με μέτρια απόδοση φάρμακα”!

---

---

Βιβλιογραφικές αναφορές

Doshi P. The elusive definition of pandemic influenza. Bull World Health Organ. 2011 Jul 1;89(7):532-8. doi: 10.2471/BLT.11.086173. PMID: 21734768; PMCID: PMC3127275.

Philip Alcabes, “Dread - How Fear and Fantasy have Fuelled Epidemics from the Black Death to the Avian Flu”. Public Affairs 2009.

Heneghan CJ, Jefferson T. Why COVID-19 modelling of progression and prevention fails to translate to the real-world. Adv Biol Regul. 2022 Dec;86:100914. doi: 10.1016/j.jbior.2022.100914.

Doshi P. The 2009 influenza pandemic. Lancet Infect Dis. 2013 Mar;13(3):193. doi: 10.1016/S1473-3099(12)70342-0. PMID: 23427883.

Oxford JS, Mann A, Lambkin R. A designer drug against influenza: the NA inhibitor oseltamivir (Tamiflu). Expert Rev Anti Infect Ther. 2003 Aug;1(2):337-42. PMID: 15482128.

Mahase E. World must prepare for next “inevitable” pandemic, flu expert warns BMJ  2023;  381 :p931 doi:10.1136/bmj.p931