Το ολλανδικό κλινικό ενδιαφέρον για τη δυσφορία του φύλου εκτοξεύτηκε το 2014
Το ολλανδικό κλινικό ενδιαφέρον για τη δυσφορία του φύλου εκτοξεύτηκε το 2014
Σπάνια διάγνωση και παρέμβαση επιταχύνθηκαν όταν στοχεύονταν παιδιά < 10 ετών
Το ολλανδικό κλινικό ενδιαφέρον για τη δυσφορία του φύλου εκτοξεύτηκε το 2014
*του Peter A. McCullough, MD, MPH*
Με ρωτούν συχνά ανήσυχοι γονείς για το σχετικά ξαφνικό ενδιαφέρον για τη δυσφορία του φύλου και την επιθυμία αλλαγής από το ένα φύλο στο άλλο. Αν και αυτό είναι ένα σύνθετο θέμα που θα χρειαστεί να καλύψουν πολλά θέματα του blog, ήθελα να ξεκινήσω με μια απλή τάση από μια καλή τη πίστη ερευνητική ομάδα στην Ολλανδία.
Οι van der Loos et al, δημοσίευσαν πρόσφατα δεδομένα από μια αναδρομική κοόρτη 1.766 παιδιών και εφήβων στην Κοόρτη της Δυσφορίας Φύλου του Άμστερνταμ. Οι συγγραφείς δίνουν ένα σύντομο ιστορικό του πεδίου:
“Στην Ολλανδία, η ιατρική περίθαλψη επιβεβαίωσης φύλου ήταν ήδη διαθέσιμη για τρανσέξουαλ ενήλικες ηλικίας >18 ετών από το 1972. Ωστόσο, τα παιδιά και οι έφηβοι που εμφάνιζαν GD (δυσφορία φύλου) δεν είχαν επιλογές θεραπείας μέχρι το 1987, όταν η ψυχολόγος Peggy T. Cohen-Kettenis παρατήρησε έναν αυξανόμενο αριθμό τρανς εφήβων που ζητούσαν ιατρική παρέμβαση.
Μετά από προσεκτική σκέψη, η θεραπεία με ορμόνη επιβεβαίωσης φύλου (GAH) διατέθηκε για σχολαστικά ελεγμένους και καλά λειτουργικούς νέους ηλικίας μεταξύ 16 και 18 ετών - μετά από θεραπεία πρώτου σταδίου με αντιανδρογόνα για καθορισμένους άντρες κατά τη γέννηση (AMAB) και προγεστερόνη για καθορισμένες γυναίκες κατά τη γέννηση (AFAB). Στο εξής, ένας μέτριος αριθμός εφήβων υποβλήθηκε σε θεραπεία με GAH.
Περίπου την ίδια περίοδο, η παιδιατρική ενδοκρινολόγος Henriette A. Delemarre-van de Waal αντιμετώπισε έναν έφηβο που είχε διαγνωστεί με GD με έναν αγωνιστή ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRHa), για να σταματήσει την εφηβεία. Αφού ακολούθησε το τότε τρέχον διαγνωστικό πρωτόκολλο, πρόσθεσε τη θεραπεία GAH λίγα χρόνια αργότερα. Διεθνώς, αυτή η προσέγγιση της διαγνωστικής διαδικασίας και της συνδυασμένης θεραπείας της GnRHa και της επακόλουθης GAH έγινε γνωστή ως το Ολλανδικό Πρωτόκολλο. Λίγες μελέτες έχουν αξιολογήσει τον επιπολασμό της GD σε παιδιά και εφήβους. Με βάση την τρέχουσα βιβλιογραφία, το 1,3% έως το 2,7% των μαθητών αυτοπροσδιορίζονται ως τρανς ή μη συμμορφούμενοι ως προς το φύλο.
Ωστόσο, από την εφαρμογή του ολλανδικού πρωτοκόλλου, έχει παρατηρηθεί αύξηση του αριθμού των εφήβων που ζητούν αυτή τη θεραπεία. Το πρωτόκολλο έχει γίνει κοινή πρακτική σε κλινικές ταυτότητας φύλου σε όλο τον δυτικό κόσμο και έχει ενσωματωθεί στην οδηγία της Ενδοκρινικής Εταιρείας για την ιατρική θεραπεία της GD από την αρχαιότερη έκδοση και στα πρότυπα περίθαλψης από την Παγκόσμια Επαγγελματική Ένωση για την Υγεία των Τρανς από το 1998.
Ωστόσο, η προσέγγιση δεν υποστηρίζεται παγκοσμίως. Για παράδειγμα, στη Σουηδία η επιλεξιμότητα για θεραπεία με καταστολή της εφηβείας σε εφήβους έχει πρόσφατα περιοριστεί”.
Η ολλανδική νομοθεσία άλλαξε το 2014, για να επιτρέψει τη θεραπεία της δυσφορίας του φύλου χωρίς γοναδεκτομή. Αυτό φάνηκε να είναι ένας επιταχυντικός παράγοντας, που επιτρέπει σε περισσότερους γονείς να φέρουν μικρά παιδιά (<10 ετών) για θεραπεία διακοπής της εφηβείας, προκειμένου να χορηγήσουν σκόπιμα ορμονική θεραπεία (γυναικεία ή ανδρική), που επηρεάζει το φύλο.
Συνοψίζοντας, το σχετικά αιφνίδιο ενδιαφέρον για την ολλανδική ιατρική διεμφυλικών δεν προέκυψε λόγω μιας κοσμικής αλλαγής σε μια ψυχιατρική νόσο, αλλά μάλλον οδηγήθηκε από νόμους και κλινικά πρωτόκολλα με δημόσιο ενδιαφέρον, που οδήγησαν στην αλλαγή από το ένα φύλο στο άλλο και το πρόγραμμα συνεχίζεται από τότε.
