Η έκρηξη της φυσαλίδας της αποστείρωσης
Οι προσπάθειες αποστείρωσης πιθανότατα έχουν βλάψει το μικροβίωμά μας και μας έχουν κάνει πιο ευάλωτους σε ασθένειες.
*του Modern Discontent*
Τα μηνύματα αυτή την εορταστική περίοδο πλησιάζουν ολοένα και περισσότερο στην επιστροφή των εντολών για μάσκα και τις περαιτέρω απομονωτικές πολιτικές.
Πρόσφατα, αναφέρθηκε ότι τα σχολεία στο Ηνωμένο Βασίλειο επαναφέρουν φυσαλίδες τύπου COVID, καθώς και μάσκες για τον περιορισμό των λοιμώξεων από στρεπτόκοκκο A.
Η Telegraph σημειώνει τις ακόλουθες ενέργειες που έγιναν από μερικά σχολεία:
Οι γονείς στο Δημοτικό Σχολείο Costessey στο Νόργουιτς ενημερώθηκαν ότι δεν θα υπάρξει ανάμειξη μεταξύ των ομάδων ετών κατά τη διάρκεια των διαλειμμάτων και των μεσημεριανών ωρών από την Παρασκευή, αφού επιβεβαιώθηκαν 17 περιπτώσεις οστρακιάς - μια ασθένεια που προκαλείται από στρεπτόκοκκο Α - στο σχολείο.
[…]
Στο Holmewood House Prep School, ένα ιδιωτικό σχολείο στο Tunbridge Wells, στο Κεντ, μάσκες προσώπου διατέθηκαν για το προσωπικό και τα παιδιά που θα ήθελαν να φορούν μία και το απολυμαντικό χεριών έχει διατεθεί στις τάξεις και σε άλλους χώρους, όπως η τραπεζαρία.
Το σχολείο έχει πει ότι θα κρατήσει τις πόρτες και τα παράθυρα ανοιχτά κατά τη διάρκεια των συνελεύσεων για να αυξήσει τον αερισμό, παρά το κρύο.
Η χρήση της “φυσαλίδας” εδώ είναι αρκετά ευρεία. Δεν δείχνει ότι οι γελοίες οθόνες και τα εμπόδια που χρησιμοποιούνται για να περιβάλλουν μεμονωμένα παιδιά επανεμφανίζονται και ευτυχώς, αρκετοί άνθρωποι σχολίασαν ότι δεν έχουν χρησιμοποιηθεί ποτέ “φυσαλίδες” πριν από την COVID και δεν υπάρχουν στοιχεία ότι τέτοια μέτρα θα λειτουργήσουν.
Ωστόσο, αυτό δεν εμπόδισε πολλά μέρη από το να επιχειρήσουν να επαναφέρουν τα μέτρα που ποτέ δεν βασίστηκαν σε ισχυρά στοιχεία, που δείχνουν ότι τέτοια μέτρα λειτουργούν πραγματικά.
Σε όλες τις ΗΠΑ, πολλές πολιτείες και κομητείες ενθαρρύνουν τη μάσκα και τα CDC έχουν τώρα αρχίσει να προτρέπουν τους ανθρώπους να φορούν μάσκες σε εσωτερικούς χώρους, κάτι που είναι μια αλλαγή από την περασμένη εβδομάδα, όταν τα σχόλια ήταν να “ενθαρρύνουν” τη μάσκα με βάση τις αναφορές για τηλεφώνημα της Rochelle Walensky στους δημοσιογράφους.
Εκτός από την υστερία της μάσκας, η έννοια τέτοιων κοινωνικών φυσαλίδων και η χρήση απολυμαντικών χεριών αντικατοπτρίζουν ένα υποτιμημένο ζήτημα της επίτευξης αποστείρωσης. Είναι μια ιδέα ότι το μόνο πράγμα που πρέπει να εξαλειφθεί είναι αυτά τα παθογόνα του αναπνευστικού, χωρίς καν να ληφθούν υπόψη όλα τα ευεργετικά βακτήρια που θυσιάζονται για την αποστείρωση.
Πράγματι, η μακροχρόνια, χρόνια χρήση απολυμαντικών χεριών, σαπουνιού, λευκαντικού και απολυμαντικών μαντηλιών απομακρύνει πολλά από τα μικρόβια που μας βοηθούν στην ευεξία μας.
Το μικροβίωμά μας, το οποίο είναι ένα σύστημα βακτηρίων, ιών και μυκήτων, καθώς και όλα τα γονίδιά τους που βρίσκονται μέσα σε όλους μας, συμβάλλουν στη συνολική υγεία μας.
Πολλά από αυτά τα μικρόβια είναι ωφέλιμα, με πολλά να παράγουν ορισμένες από τις βιολογικές πρόδρομες ουσίες και βιταμίνες που δεν μπορούμε να παράγουμε μόνοι μας. Βοηθούν επίσης στο ανοσοποιητικό μας σύστημα και πιθανότατα συμβάλλουν στον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζουμε τα επιβλαβή παθογόνα.
Μερικά από αυτά τα μικρόβια είναι επίσης εν δυνάμει παθογόνα, που σημαίνει ότι μπορεί να γίνουν επιβλαβή, εάν πληρούνται ορισμένοι παράγοντες που τους επιτρέπουν να αυξηθούν σε αριθμό και πιθανώς να αποικίσουν διαφορετικές περιοχές του σώματος.
Όταν χρησιμοποιούμε αδιάκριτα προϊόντα καθαρισμού, προκαλούμε εγγενώς βλάβη στα ωφέλιμα μικρόβια μας. Η απομάκρυνσή τους όχι μόνο εξαλείφει τα βακτήρια που χρειαζόμαστε, αλλά δημιουργεί επίσης χώρο για άλλα βακτήρια να αναλάβουν, όπως εν δυνάμει παθογόνα ή παθογόνα που μπορεί να μας βλάψουν.
Αυτή η αντίληψη ότι οι σύγχρονες πρακτικές, ιδίως οι προσπάθειες διατήρησης αποστειρωμένων περιβάλλοντων, μπορεί να κάνουν το ανοσοποιητικό μας σύστημα πιο αδύναμο βλάπτοντας το μικροβίωμά μας, αναφέρεται ως “υπόθεση υγιεινής”. Χρησιμοποιείται γενικά για να υποστηρίξει ότι τα παιδιά της υπαίθρου εμφανίζουν πολύ λιγότερες αλλεργίες και ασθένειες σε σχέση με τα παιδιά σε αστικά περιβάλλοντα, πιθανότατα λόγω των βακτηρίων στα οποία εκτίθενται συνεχώς στα νεότερα χρόνια, που ενισχύουν το ανοσοποιητικό τους σύστημα, καθιστώντας το μη εύθραυστο.
Ωστόσο, δεν είναι μόνο η αδιάκοπη καθαριότητα που είναι επιζήμια, αλλά πολλοί σύγχρονοι παράγοντες συμβάλλουν σε αυτήν την αρνητική αλλοίωση των μικροβίων που αναφέρεται ως δυσβίωση. Η κακή διατροφή, ο κακός ύπνος και τα φάρμακα μπορούν να αλλάξουν το μικροβίωμά μας, κάνοντάς μας πιο ευαίσθητους σε λοιμώξεις.
Ουσιαστικά, όλα όσα έγιναν υπό το πρόσχημα του περιορισμού της εξάπλωσης του SARS-COV2, είχαν πιθανότατα μια πολύ επιζήμια επίδραση στο μικροβίωμα μας και επομένως στην υγεία μας.
Αυτό αποτυπώνεται πολύ καλά σε αυτό το σχήμα από τους Finlay, et al. [1], το οποίο υπογραμμίζει πόσα από τα μέτρα που ελήφθησαν τα τελευταία 3 χρόνια έχουν πιθανώς αλλοιώσει το μικροβίωμά μας προς το χειρότερο, προκαλώντας το ανοσοποιητικό μας σύστημα να υποφέρει.
Και παρατίθεται επίσης στον παρακάτω πίνακα:
Δεν είναι σαν η νεωτερικότητα να μην έχει ήδη αλλάξει την ποικιλομορφία των μικροβίων. Όπως σημειώνεται στην των Finlay, et al. αναθεώρηση, το μικροβίωμά μας έχει πιθανώς παρακμάσει τις τελευταίες δεκαετίες:
Οι άνθρωποι βρίσκονται σε ένα σημαντικό σταυροδρόμι δύο μεγάλων βιοκοινωνικών διαδικασιών, που επηρεάζουν τα μικρόβια που συλλογικά μας κατοικούν (το μικροβίωμά μας). Η πρώτη διαδικασία είναι η συνεχιζόμενη απώλεια της μικροβιακής ποικιλότητας του εντέρου και των προγονικών μικροβίων σε ένα μεγάλο τμήμα του παγκόσμιου πληθυσμού. Αυτή η απώλεια ποικιλομορφίας έχει επιταχυνθεί τις τελευταίες δεκαετίες, επηρεάζοντας πιθανώς τη συνύπαρξη μεταξύ των ανθρώπων και των μικροβιακών κατοίκων μας και την ανθρώπινη υγεία μέσω της ανάπτυξης μη μεταδοτικών ασθενειών, όπως η παχυσαρκία, το άσθμα, οι καρδιαγγειακές παθήσεις και οι εγκεφαλικές παθήσεις (1). Η δεύτερη διαδικασία, η πανδημία COVID-19, συμβαίνει με ιλιγγιώδεις ρυθμούς σε ολόκληρο τον πλανήτη, με ποικίλες συνέπειες για τους πληθυσμούς του. Οι πανδημίες μεγάλης κλίμακας συνεπάγονται εκτεταμένη μεταφορά παθογόνων μεταξύ ατόμων και διακοπή της ανθρώπινης δραστηριότητας και πιθανώς επηρεάζουν τη μικροβιακή ποικιλομορφία και τον πλούτο σε μολυσμένα και μη μολυσμένα άτομα. Η αλληλεπίδραση αυτών των δύο διαδικασιών είναι κρίσιμης σημασίας για το συλλογικό ανθρώπινο μικροβίωμα και, ευρύτερα, για την ανθρώπινη υγεία.
Θα χρειαστούν περαιτέρω στοιχεία για να υποστηρίξουν αυτόν τον ισχυρισμό.
Ωστόσο, κατά συνέπεια, υπήρξαν ορισμένες υποθέσεις και πρόσφατες ενδείξεις που αναφέρουν το γεγονός ότι η απομάκρυνση παρασίτων όπως οι έλμινθες, μπορεί να έπαιξε έναν ρόλο στις αλλεργίες, καθώς οι έλμινθες μπορεί να βοηθήσουν στη ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος και στη μείωση των αυτοάνοσων αποκρίσεων και μπορεί να είναι ένας λόγος για την αυξημένο ποσοστό άσθματος και αλλεργικών αντιδράσεων που παρατηρούνται στον ΠΑΡΑΞΕΝΟ κόσμο [2].
Επομένως, δεν είναι δύσκολο να υποστηριχθεί ότι οι σύγχρονες προοπτικές θα οδηγούσαν σε μειωμένη ποικιλία μικροβίων.
Επανεξέταση της Αποστείρωσης
Όσον αφορά την υγιεινή, η εφαρμογή συνεχούς καθαριότητας μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές κατάντη με άλλες ασθένειες:
Η εφαρμογή πολύ αυστηρότερων πρακτικών υγιεινής τώρα για τον περιορισμό της μετάδοσης της COVID-19 είναι απαραίτητη, αλλά η αυξημένη υγιεινή μπορεί να έχει μικροβιακό κόστος με τη μείωση της απόκτησης μικροβίων και του επανενοφθαλμισμού μετά την απώλεια, αν και αυτό το κόστος δεν είναι ακόμη γνωστό. Για πλουσιότερους πληθυσμούς που μπορούν να τηρούν αυστηρά τα μέτρα υγιεινής σε αυτή την πανδημία, αυτό το κόστος μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τις χρήσιμες λειτουργίες της μικροχλωρίδας. Το πώς τα μέτρα υγιεινής επηρεάζουν το μικροβίωμα είναι ένα κρίσιμο ερευνητικό ερώτημα. Εάν συμβεί απώλεια της ποικιλότητας του μικροβιώματος και ενδεχομένως ακόμη και εξαφάνιση μικροβίων, θα μπορούσαν αυτές οι μικροβιακές αλλαγές να επηρεάσουν τελικά τα ποσοστά άσθματος, παχυσαρκίας ή διαβήτη και άλλων ασθενειών που έχουν μικροβιακούς δεσμούς; Πιο κρίσιμα, υπάρχουν πιθανά μέτρα που θα μπορούσαν να ληφθούν κατά τη διάρκεια της πανδημίας για να αντισταθμιστεί η πιθανή βλάβη στο μικροβίωμα και τελικά να καταλυθούν άλλες ασθένειες που σχετίζονται με αλλαγές μικροβιώματος; Με την πάροδο του χρόνου, ο φόβος για τα παθογόνα μικρόβια μπορεί να εξισορροπηθεί με μια πιο διαφοροποιημένη στάση, αναγνωρίζοντας ότι τα ταξινομικά διαφορετικά μικροβιώματα είναι γνωστό ότι ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα και παρέχουν άλλα οφέλη.
Σημειώστε ότι δεν έχει ληφθεί ισορροπημένη, διαφοροποιημένη προσέγγιση για την άμβλυνση οποιασδήποτε βλάβης στο μικροβίωμα. Δεν γνωρίζω καμία παραδοχή ότι το μικροβίωμα θα πρέπει να είναι ένας παράγοντας στο γενικό πλαίσιο της COVID και στην πραγματικότητα, τα μηνύματα για την COVID έχουν δώσει συνεχώς έμφαση στα εμβόλια, τα φαρμακευτικά προϊόντα και τις μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις, ως τον μόνο τρόπο αντιμετώπισης του ιού. Ακόμη πιο ανησυχητικό, οι τακτικές φόβου που χρησιμοποιούνται για την COVID έχουν κάνει πολλούς ανθρώπους υποχόνδριους, κάνοντάς τους να ανησυχούν για κάθε μικρό βακτήριο ή ιό εκεί έξω.
Έτσι, όχι μόνο αγνοήθηκε το μικροβίωμα, αλλά μπορεί να έχουμε δημιουργήσει μια γενιά ατόμων που φοβούνται να αρρωστήσουν από οτιδήποτε, υποβιβάζοντας τους εαυτούς τους σε πρακτικές που θα τους αφήσουν τρομερή αδιαθεσία συνολικά.
Είναι ενδιαφέρον ότι μπορεί να είναι σημαντικό να δούμε ότι τα σπίτια μας και άλλα κλειστά περιβάλλοντα έχουν τα δικά τους μικροβιώματα.
Ένα άρθρο από το 2014 από την Arnold, C. [3] έθεσε αυτό το ερώτημα σχετικά με τα νοσοκομεία, όπου πραγματοποιείται συνεχής καθαρισμός και αποστείρωση.
Για το σκοπό αυτό, ορισμένοι επιστήμονες αναρωτιούνται εάν ο συνεχής καθαρισμός μπορεί να έχει μια ειρωνική συνέπεια για τα νοσοκομεία, στα οποία το γυμνό περιβάλλον μπορεί να χρησιμεύσει ως τόπος αποικισμού παθογόνων βακτηρίων, σχεδόν όπως το πώς τα παθογόνα βακτήρια και τα εν δυνάμει παθογόνα μπορούν να αποικίσουν μέρη μέσα στο σώμα μας, που κανονικά θα περιείχαν ωφέλιμα βακτήρια, εάν δεν χρησιμοποιούνται συνεχώς αντιβιοτικά και άλλες πρακτικές υγιεινής.
Η Arnold, C. σημειώνει αυτό στην ανασκόπησή της:
Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις δεν είναι νέο φαινόμενο. Όσο οι άρρωστοι αναζητούσαν περίθαλψη στα νοσοκομεία, υπήρχε η πιθανότητα εξάπλωσης μολυσματικών ασθενειών. Με την εμφάνιση της πενικιλίνης και άλλων αντιβιοτικών, οι ανησυχίες σχετικά με τη μετάδοση ασθενειών μειώθηκαν επειδή οι γιατροί πίστευαν ότι είχαν μια μαγική σφαίρα για να καταπολεμήσουν οποιεσδήποτε λοιμώξεις μπορεί να αποκτήσει ένα άτομο. Η άνοδος των ανθεκτικών στα αντιβιοτικά βακτηρίων άλλαξε αυτή τη σκέψη.
Σήμερα, οι ανθεκτικές στα αντιβιοτικά λοιμώξεις δεν δείχνουν σημάδια διακοπής, ούτε οι νοσοκομειακές ασθένειες. Ιστορικά, αυτές οι λοιμώξεις έχουν ενοχοποιηθεί για την παρουσία επιβλαβών βακτηρίων και οι ολοένα και πιο αυστηρές διαδικασίες ελέγχου των λοιμώξεων και τα πρότυπα αποστείρωσης θεωρούνται η λύση. Μια νέα υπόθεση λέει ότι οι νοσοκομειακές λοιμώξεις δεν οδηγούνται από την ύπαρξη επιβλαβών μικροβίων, αλλά από την απουσία βοηθητικών ειδών τους.
Κάτω από τα λαμπερά φώτα και στα ανοξείδωτα φορεία ζει μια μεγάλη κοινότητα μικροοργανισμών, οι περισσότεροι από τους οποίους είναι αβλαβείς και ορισμένοι δυνητικά ωφέλιμοι. Τα νοσοκομειακά μικροβιώματα, πιστεύουν ορισμένοι ερευνητές, αποτελούν βασικό μέρος του “ανοσοποιητικού συστήματος” ενός νοσοκομείου και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να βοηθήσει στην προστασία των ασθενών από μολυσματικές ασθένειες.
“Τα τελευταία 150 χρόνια, προσπαθούμε κυριολεκτικά να σκοτώσουμε τα βακτήρια. Υπάρχει τώρα μια πληθώρα στοιχείων που υποδηλώνουν ότι αυτή η προσέγγιση που τα σκοτώνει όλα δεν λειτουργεί”, λέει ο Gilbert. “Προσπαθούμε τώρα να καταλάβουμε ότι ίσως, απλώς, αν μπορούσαμε να καλλιεργήσουμε μη παθογόνα βακτήρια σε επιφάνειες νοσοκομείων, τότε θα μπορούσαμε να δούμε αν αυτό θα οδηγούσε σε ένα πιο υγιές νοσοκομειακό περιβάλλον”.
Δεν φαίνεται ότι αυτή η υπόθεση έχει εξεταστεί πλήρως, αλλά εγείρει ένα ενδιαφέρον σημείο, στο ότι υπάρχει μια δυναμική σχέση μεταξύ μας και του περιβάλλοντός μας και αυτή η σχέση σχετίζεται επίσης με τα μικρόβια μέσα μας και γύρω μας.
Είναι κάτι που γνωρίζουμε, εξ ου και η χρήση απολυμαντικών και χλωρίνης. Αλλά τείνουμε να μην σκεφτόμαστε ότι οι επιφάνειες που καθαρίζουμε ή ο αέρας που αναπνέουμε είναι μολυσμένος με πολλά ευεργετικά μικρόβια - είναι πάντα στα επιβλαβή εκείνα στα οποία εστιάζουμε και αυτή η τοπική προοπτική είναι που πιθανώς να μας βλάπτει.
Κακή διατροφή και εντερική δυσβίωση
Αν και δεν σχετίζεται ειδικά με τη αποστείρωση, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι 3 χρόνια κακής διατροφής είναι πιθανό να έχουν βλάψει και το μικροβίωμά μας.
Τα lockdown μπορεί να έχουν αλλάξει τις προμήθειες τροφίμων και πολλοί άνθρωποι μπορεί να έχουν αποφασίσει να παραγγέλνουν διαδικτυακά, αντί να μαγειρεύουν μόνοι τους. Τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και ζάχαρη μπορεί να επηρεάσουν τη μικροχλωρίδα του εντέρου να αυξήσει επιλεκτικά τον αριθμό των βακτηρίων που ασχολούνται με τα λίπη και τη ζάχαρη, εις βάρος των άλλων ωφέλιμων μικροβίων. Τα συντηρητικά είναι πιθανό να έχουν επίσης αντιμικροβιακή δράση και να μειώνουν τη χλωρίδα του εντέρου.
Οι Finlay, et al. σημειώνουν τα εξής:
Σε φυσιολογικό επίπεδο, οι αλλαγές στα διατροφικά πρότυπα που προκαλούνται από την πανδημία μπορεί να επηρεάσουν τα θρεπτικά συστατικά που είναι διαθέσιμα στη μικροχλωρίδα του εντέρου, πιθανώς ανατρέποντας την ισορροπία από ευεργετικές προς επιζήμιες βακτηριακές λειτουργίες του εντέρου και ενδεχομένως συμβάλλοντας σε φλεγμονή του εντέρου και σε μια σειρά από χρόνιες ασθένειες. Βεβαίως, για συγκεκριμένους πληθυσμούς, η κατανάλωση πιο υγιεινών διατροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες μπορεί να ευνοήσει την καλύτερη ισορροπία των βακτηρίων του εντέρου και μεγαλύτερη αντοχή στον κορωνοϊό. Η κατανόηση των μικροβιακών συνεπειών αυτών των διατροφικών αλλαγών που προκαλούνται από την COVID-19 και η ανάπτυξη παρεμβάσεων, ιδιαίτερα για βρέφη και παιδιά, είναι σημαντική. Θα είναι ακόμη πιο κρίσιμο να γίνει αυτό σε ευάλωτους πληθυσμούς που δεν έχουν πρόσβαση σε αρκετές ή επαρκώς θρεπτικές δίαιτες κατά τη διάρκεια και μετά την πανδημία. Ο χρόνιος υποσιτισμός και η ανεπάρκεια στα παιδιά της Υποσαχάριας Αφρικής σχετίζεται με βακτηριακή “αποτμηματοποίηση” της γαστρεντερικής οδού, έτσι ώστε τα στοματοφαρυγγικά βακτήρια να μετατοπίζονται σε μονοπάτια από το στομάχι προς το κόλον. Τέτοιοι δείκτες σχετίζονται με δια βίου προβλήματα υγείας, από ευαισθησία σε περαιτέρω μόλυνση έως ψυχοκινητικές αναπτυξιακές καθυστερήσεις. Επιπλέον, μια πρόσφατη Επιτροπή του Lancet υπογράμμισε την επικάλυψη του υποσιτισμού και της παχυσαρκίας, γεγονός που αποτελεί ολοένα και περισσότερο πρόβλημα στις LMIC (χώρες χαμηλού ή μεσαίου εισοδήματος). Για πολλούς πληθυσμούς, λοιπόν, οι διατροφικές αλλαγές λόγω της COVID-19 μπορεί να επιδεινώνουν αυτές τις ήδη σοβαρές καταστάσεις που σχετίζονται με τη δυσβίωση, η οποία με τη σειρά της σχετίζεται με το μικροβίωμα.
Υπάρχει ένα μικρό ζήτημα αιτίας/αποτελέσματος όσον αφορά το μικροβίωμα του εντέρου και άλλες ασθένειες, αλλά σε κάθε περίπτωση τα στοιχεία υποδηλώνουν συσχέτιση μεταξύ της παχυσαρκίας και της δυσβίωσης του εντέρου. Μπορεί οι κακές διατροφικές συνήθειες να οδηγούν σε αλλαγές στη χλωρίδα του εντέρου, οι οποίες στη συνέχεια παράγουν σήματα για να συνεχιστούν τέτοιες κακές διατροφικές συνήθειες, που μπορεί να οδηγήσουν σε παχυσαρκία και άλλες ασθένειες. Είναι επίσης πιθανό ότι η παχυσαρκία και η χρόνια φλεγμονή μπορεί να βλάψουν τα ευεργετικά μικρόβια και μπορεί να είναι μια κατάντη επίδραση της παχυσαρκίας στο σύνολό της.
Ανεξάρτητα, δεδομένου του γεγονότος ότι τα lockdown έχουν αυξήσει τα ποσοστά παχυσαρκίας, συμπεριλαμβανομένων των νέων [4], είναι πιθανό να υπάρχουν σοβαρά ζητήματα δυσβίωσης του εντέρου που, για άλλη μια φορά, δεν έχουν αντιμετωπιστεί σωστά.
Θυμάμαι πολλές ιστορίες που περιγράφουν τα παιδιά που αντιμετώπισαν σοβαρά στομαχικά προβλήματα, είτε πέρυσι, είτε νωρίτερα φέτος. Φυσικά, η βασική απάντηση είναι να εξετάσουμε τα εμβόλια. Παρόλο που τα εμβόλια για την COVID δεν πρέπει να αφαιρεθούν από το τραπέζι, είναι πιθανό να παίζουν και άλλοι παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των κατεστραμμένων μικροβιωμάτων που μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονή του εντέρου και άλλα προβλήματα γαστρεντερικού συστήματος.
Επιπτώσεις των Φαρμακευτικών Παρεμβάσεων
Όσον αφορά τα φαρμακευτικά προϊόντα, τείνουμε να σκεφτόμαστε αποκλειστικά τις επιπτώσεις των αντιβιοτικών στο μικροβίωμά μας, το οποίο μπορεί να εξαντληθεί σοβαρά λόγω της χρόνιας χρήσης αντιβιοτικών.
Ωστόσο, τείνουμε να ξεχνάμε ότι πολλά αντιιικά φάρμακα είναι από μόνα τους αδιάκριτα, έτσι ώστε τα αντιιικά φάρμακα μπορούν επίσης να λειτουργήσουν και ως αντιβακτηριδιακοί παράγοντες. Αυτό είναι σημαντικό δεδομένου του πλαισίου της COVID και της χρήσης προφυλακτικών παραγόντων, που μπορεί να έχουν συνέπειες στο μικροβίωμά μας μακροπρόθεσμα.
Για παράδειγμα, υπάρχει μια αυξανόμενη ανησυχία σχετικά με τη χρήση στοματικών πλύσεων και αλλοιώσεις στα στοματικά βακτήρια και πιθανές επιπτώσεις στον καρκίνο του στόματος και του οισοφάγου, καθώς και στην υπέρταση και στις καρδιαγγειακές παθήσεις.
Υπάρχει υποψία ότι μέρος αυτού μπορεί να οφείλεται στην απομάκρυνση των βακτηρίων που μειώνουν τα νιτρικά/νιτρώδη άλατα [5], τα οποία μπορεί να έχουν συνέπειες στην καρδιαγγειακή νόσο λόγω της έλλειψης μονοξειδίου του αζώτου, ενός μορίου κρίσιμου για την καρδιαγγειακή υγεία. Η χρήση στοματικού διαλύματος μπορεί επίσης να επιλέξει ορισμένα βακτήρια που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου.
Προς το παρόν, τα δεδομένα δεν φαίνεται να υπάρχουν για να έχουν ισχυρούς συσχετισμούς και οι ανησυχίες σχετικά με τη χρήση στοματικών πλύσεων τείνουν να κυκλοφορούν γύρω από τη χρήση πιο σκληρών χημικών ουσιών, όπως η χλωρεξιδίνη [6], η οποία είναι γνωστό ότι είναι ένα ισχυρό απολυμαντικό. Αντίθετα, μελέτες που χρησιμοποιούν τυπικά στοματικά διαλύματα έχουν δείξει μικτά αποτελέσματα.
Επομένως, σε ποιο βαθμό η χρόνια χρήση του στοματικού διαλύματος επηρεάζει το στοματικό μικροβίωμα είναι ασαφές, καθώς φαίνεται ότι πρόκειται για ένα νέο πεδίο ενδιαφέροντος. Ωστόσο, εγείρει ανησυχίες για την αδιάκριτη χρήση διαφόρων στοματικών πλύσεων και πώς αυτό θα μπορούσε να επηρεάσει το στοματικό μας μικροβίωμα.
Με παρόμοιο τρόπο, οι ανησυχίες σχετικά με το στοματικό διάλυμα μπορεί να επεκταθούν στη χρήση ρινικών σπρέι και στοματικά διαλύματα με ιωδιούχο ποβιδόνη (PI) ως προφυλακτικά κατά του SARS-COV2. Η χρήση ποβιδόνης-ιωδίου σε χειρουργικό περιβάλλον έχει γίνει για τον καθαρισμό βακτηρίων στη μύτη, ιδιαίτερα του Staphylococcus aureus, που είναι ένα από έναν αυξανόμενο κατάλογο βακτηρίων που γίνονται ανθεκτικά στα αντιβιοτικά [7].
Στην οξεία φάση, η χρήση της PI μπορεί να είναι ευεργετική για χειρουργικές επεμβάσεις, προκειμένου να μειωθεί η μόλυνση και η εξάπλωση των παθογόνων. Ωστόσο, η διαχρονική χρήση μπορεί να είναι επιβλαβής για το ρινικό μικροβίωμα, καθώς μπορεί να απομακρύνει τα ωφέλιμα βακτήρια της μύτης και μπορεί να συμβάλει στη δυσβίωση.
Δεν φαίνεται να υπάρχουν στοιχεία στη βιβλιογραφία για μακροχρόνια χρήση τέτοιων παρεμβάσεων στο ρινικό μικροβίωμα. Ωστόσο, η έρευνα εξετάζει τις διαφορές του μικροβιώματος του ρινικού κόλπου και τον ρόλο του στη χρόνια ρινοκολπίτιδα [8]. Δεν είναι πολύ δύσκολο να θεωρήσουμε τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της χρήσης PI ως προφυλακτικές στο μικροβίωμα, αν και απαιτείται έρευνα για να επικυρωθεί αυτή η ανησυχία.
Εν ολίγοις, όταν εξετάζουμε την καταπολέμηση του SARS-COV2, μπορεί να διαπιστώσουμε ότι διάφορες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται, συμπεριλαμβανομένων πιθανών προφυλακτικών μεθόδων, μπορεί να καταλήξουν σε βάρος του μικροβιώματός μας.
Σημειώστε ότι η ιβερμεκτίνη εξετάζεται ως ένας πιθανός αντιβακτηριακός παράγοντας με ανάμεικτα αποτελέσματα μέχρι στιγμής [9]. Ακόμη και τότε, πολλά φάρμακα συνεχώς εξετάζονται και επανεξετάζονται για την αποτελεσματικότητά τους έναντι άλλων παθογόνων παραγόντων. Δεν αποτελεί έκπληξη όταν πολλά από αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν ευρέως φάσματος δράση, αλλά αυτή η ευρεία δραστηριότητα μπορεί να αποδειχτεί επιζήμια για το μικροβίωμά μας, εάν στοχευθούν από τέτοια θεραπευτικά μέσα μέσω χρόνιας και μακροχρόνιας χρήσης.
Από αυτή την άποψη, αξίζει να εξεταστούν οι πολλαπλοί παράγοντες που επηρεάζουν τη χρήση των φαρμακευτικών προϊόντων, εκτός από τις επιδράσεις τους στο δεδομένο παθογόνο, ειδικά εάν μπορεί να αλλάξουν το μικροβίωμα μας.
Οι προσπάθειες περιορισμού του SARS-COV2 δεν είχαν ποτέ νόημα. Πάντα γίνονταν σε μια τοπική προσπάθεια να στοχεύσουν έναν ιό με κόστος άλλες βλάβες στη συνέχεια.
Αν και πολλοί άνθρωποι έχουν σχολιάσει τις επιπτώσεις του lockdown και της μασκοφορίας στην παχυσαρκία και άλλες ασθένειες, το μικροβίωμα φαίνεται να έχει παραβλεφθεί εκτενώς και στην πραγματικότητα πολλές από αυτές τις προσπάθειες αποστείρωσης είναι πιθανό να είναι επιζήμιες για τη γενική μας υγεία, αποστειρώνοντάς μας από κρίσιμα βακτήρια, που βοηθούν στη γενική υγεία μας.
Το μικροβίωμά μας είναι πολύ πιο σημαντικό για τη γενική μας υγεία από ό,τι του αποδίδουμε τα εύσημα και η έρευνα συνεχίζει να αντικρούει πολλές από τις προηγούμενες αντιλήψεις για τον τρόπο αντιμετώπισης των παθογόνων, καθώς πολλές από αυτές τις προσεγγίσεις είναι πιθανό να έχουν επιπτώσεις στο μικροβίωμά μας.
Η μασκοφορία, ειδικά σε εξωτερικούς χώρους, μπορεί να μειώσει την έκθεση σε ευεργετικά μικρόβια. Η έλλειψη αλληλεπίδρασης με άλλους σημαίνει ότι τα μικροβιώματα δεν μοιράζονται, γεγονός που οδηγεί σε πιθανή έλλειψη ποικιλομορφίας. Η κακή διατροφή και οι φαρμακευτικές παρεμβάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε αποαποικιοποίηση και δυσβίωση του μικροβιώματος, καθιστώντας μας πιο επιρρεπείς σε ένα ευρύ φάσμα ασθενειών.
Πολλά περισσότερα μπορούν να εξηγηθούν εδώ (ανατρέξτε στους Finlay, et al. για περισσότερα), αλλά να θυμάστε ότι πολλές από τις ενέργειές σας δεν επηρεάζουν μόνο εσάς, αλλά και τα μικρά πλάσματα που καλύπτουν το δέρμα, τη μύτη, τους πνεύμονες και το έντερό σας. Όλα αυτά τα μικρόβια μας προστατεύουν από ασθένειες και τείνουμε να τα θεωρούμε δεδομένα.
Να θυμάστε ότι δεν είμαστε εγγενώς αποστειρωμένοι. Οι περισσότερες επιφάνειες που καθαρίζουμε δεν θα γίνουν αποστειρωμένες. Τα βακτήρια και οι ιοί βρίσκονται παντού γύρω μας, επομένως είναι μάταιο να προσπαθήσουμε να τα αφαιρέσουμε με κάθε μέσο. Δεν πρέπει να επιτύχουμε την αποστείρωση εις βάρος των ωφέλιμων βακτηρίων μας και είναι κρίμα που πολλά από τα μηνύματα γύρω από την COVID δεν το έχουν λάβει υπόψη.
Να θυμάστε ότι είστε περισσότερα από απλώς εσείς και αυτό έχει αγνοηθεί πάρα πολύ κατά τη διάρκεια της COVID.
Σημείωση: Θα βασιστώ σε συζητήσεις για το μικροβίωμα σε μελλοντικές αναρτήσεις, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης της ιογενούς λοίμωξης και των αλλαγών στο μικροβίωμα και τώρα αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε δευτερογενείς βακτηριακές λοιμώξεις. Θα ρίξω επίσης μια ματιά στο μικροβίωμα και τον εμβολιασμό (αν υπάρχουν αρκετές πληροφορίες εκεί έξω). Να είστε σε επιφυλακή για αυτά!
1 Finlay, B. B., Amato, K. R., Azad, M., Blaser, M. J., Bosch, T. C. G., Chu, H., Dominguez-Bello, M. G., Ehrlich, S. D., Elinav, E., Geva-Zatorsky, N., Gros, P., Guillemin, K., Keck, F., Korem, T., McFall-Ngai, M. J., Melby, M. K., Nichter, M., Pettersson, S., Poinar, H., Rees, T., … Giles-Vernick, T. (2021). The hygiene hypothesis, the COVID pandemic, and consequences for the human microbiome. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 118(6), e2010217118. https://doi.org/10.1073/pnas.2010217118
2 Bohnacker, S., Troisi, F., de Los Reyes Jiménez, M., & Esser-von Bieren, J. (2020). What Can Parasites Tell Us About the Pathogenesis and Treatment of Asthma and Allergic Diseases. Frontiers in immunology, 11, 2106. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.02106
3 Arnold C. (2014). Rethinking sterile: the hospital microbiome. Environmental health perspectives, 122(7), A182–A187. https://doi.org/10.1289/ehp.122-A182
4 La Fauci, G., Montalti, M., Di Valerio, Z., Gori, D., Salomoni, M. G., Salussolia, A., Soldà, G., & Guaraldi, F. (2022). Obesity and COVID-19 in Children and Adolescents: Reciprocal Detrimental Influence-Systematic Literature Review and Meta-Analysis. International journal of environmental research and public health, 19(13), 7603. https://doi.org/10.3390/ijerph19137603
5 Bryan, N. S., Tribble, G., & Angelov, N. (2017). Oral Microbiome and Nitric Oxide: the Missing Link in the Management of Blood Pressure. Current hypertension reports, 19(4), 33. https://doi.org/10.1007/s11906-017-0725-2
6 Bescos, R., Ashworth, A., Cutler, C., Brookes, Z. L., Belfield, L., Rodiles, A., Casas-Agustench, P., Farnham, G., Liddle, L., Burleigh, M., White, D., Easton, C., & Hickson, M. (2020). Effects of Chlorhexidine mouthwash on the oral microbiome. Scientific reports, 10(1), 5254. https://doi.org/10.1038/s41598-020-61912-4
7 Lepelletier, D., Maillard, J. Y., Pozzetto, B., & Simon, A. (2020). Povidone Iodine: Properties, Mechanisms of Action, and Role in Infection Control and Staphylococcus aureus Decolonization. Antimicrobial agents and chemotherapy, 64(9), e00682-20. https://doi.org/10.1128/AAC.00682-20
8 Cho, D. Y., Hunter, R. C., & Ramakrishnan, V. R. (2020). The Microbiome and Chronic Rhinosinusitis. Immunology and allergy clinics of North America, 40(2), 251–263. https://doi.org/10.1016/j.iac.2019.12.009
9 Crump, A. Ivermectin: enigmatic multifaceted ‘wonder’ drug continues to surprise and exceed expectations. J Antibiot 70, 495–505 (2017). https://doi.org/10.1038/ja.2017.11