Η ιστορία των αντιιικών της γρίπης: Μέρος 36ο
Και τι έγινε;
*των Tom Jefferson και Carl Heneghan*
Χαράξαμε το αποκαλυπτικό μας ταξίδι από το 2006 έως το 2014 για να δημιουργήσουμε μια ανασκόπηση της Cochrane βασισμένη σε διαφανή στοιχεία. Συζητήσαμε τη διαθεσιμότητα και τον τρόπο ανάπτυξης ενός πλήρους προγράμματος αποδεικτικών στοιχείων, την ανακάλυψη των ελλειπόντων συνεπών ορισμών των “επιπλοκών” και της συγκεχυμένης έννοιας της συμμόρφωσης, την πιθανότητα ενός τρόπου δράσης του oseltamivir με τη μεσολάβηση του κεντρικού νευρικού συστήματος και όχι από τις υποτιθέμενες δράσεις του στους ιούς της γρίπης και την ανόητη έννοια της μετα-ανάλυσης που βασίζεται σε αποτελέσματα χωρίς καθορισμούς προτύπων σε τοποθεσίες πολυκεντρικών δοκιμών. Επίσης, δείξαμε τα σοβαρά λάθη που έγιναν στην αναφορά βλαβών και την απουσία πληθυσμών που, θεωρητικά, θα ωφεληθούν περισσότερο από τη χορήγηση αντιιικών.
Μετά από 35 μέρη λοιπόν, ήρθε η ώρα να συνοψίσουμε αυτά που βρήκαμε
Το Oseltamivir/Tamiflu μειώνει τη διάρκεια των συμπτωμάτων που μοιάζουν με γρίπη κατά 16 ώρες
Δεν έχει καμία επίδραση στα ποσοστά νοσηλείας
Δεν έχει καμία επίδραση σε οποιαδήποτε βακτηριακή λοίμωξη σε παιδιά, ενήλικες ή ηλικιωμένους
Δεν έχει καμία επίδραση στη μετάδοση του ιού
Ο μηχανισμός δράσης του είναι πιθανώς απευθείας στο κεντρικό νευρικό σύστημα
Για κάθε 100 άτομα που έλαβαν θεραπεία με oseltamivir/Tamiflu, τρία θα ανέφεραν μόνα τους ότι δεν έχουν πνευμονία. Ωστόσο, στις 5 δοκιμές που χρησιμοποίησαν αντικειμενική διάγνωση πνευμονίας, δεν υπήρξε κανένα αποτέλεσμα
Εάν ένα εκατομμύριο άνθρωποι λάβουν Tamiflu, 45.000 θα εμφανίσουν εμετό, 31.000 θα παρουσιάσουν πονοκεφάλους, 10.000 θα έχουν νεφρικές επιπλοκές και 11.000 ψυχιατρικές βλάβες.
Το Zanamivir/Relenza έχει παρόμοιο προφίλ, αλλά χαμηλότερο επίπεδο τοξικότητας, πιθανώς λόγω της χαμηλότερης βιοδιαθεσιμότητάς του. Επίσης, πιθανώς μειώνει τη διάρκεια της βρογχίτιδας.
Επομένως, την επόμενη φορά που θα σας προσφερθεί κάποιο από αυτά τα φάρμακα, να έχετε υπόψη σας αυτά τα γεγονότα.
Στο τρίτο μέρος της σειράς, θα εξετάσουμε την υποδοχή που έλαβε η κριτική μας κατά την προετοιμασία και μετά τη δημοσίευσή της.
