Όλα φαίνεται να είναι σε άνοδο
Από τον RSV έως τον Strep A, φαίνεται να υπάρχει ένας ολοένα αυξανόμενος αριθμός λοιμώξεων. Μερικές σκέψεις σχετικά με αυτές τις αυξήσεις και μερικά λόγια προσοχής.
*του Modern Discontent*
Στρεπτόκοκκος A, Ιλαρά, RSV, γρίπη. Καθώς μπαίνουμε στην περίοδο των εορτών, φαίνεται να υπάρχει ένας βομβαρδισμός από αναφορές για την αύξηση σε πολλές παθήσεις.
Αυτήν τη στιγμή, το Ηνωμένο Βασίλειο έχει καταγράψει 15 θανάτους παιδιών που αποδίδονται σε βακτήρια στρεπτόκοκκου της ομάδας Α, όπως σημειώνει ο The Guardian. Συνήθως αυτή η λοίμωξη μπορεί να θεωρηθεί σχετικά ήπια και εύκολο να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά, επομένως είναι μάλλον παράξενο να βλέπουμε μια τέτοια αύξηση στους θανάτους. Ορισμένες αναφορές υποδεικνύουν ελλείψεις σε πενικιλίνη με τις οικογένειες να πρέπει να ψάχνουν διαφορετικά φαρμακεία για συνταγές, αν και μέλη της κυβέρνησης του Ηνωμένου Βασιλείου όπως ο πρόσφατα εισαχθέντας πρωθυπουργός Rishi Sunak έχουν αντικρούσει αυτούς τους ισχυρισμούς, δηλώνοντας ότι δεν υπάρχει τρέχουσα έλλειψη φαρμάκων για τη θεραπεία αυτών των λοιμώξεων, όπως σημειώθηκε σε πρόσφατη συζήτηση στη Βουλή των Κοινοτήτων.
Ανεξάρτητα από τις δηλώσεις της κυβέρνησης, φαίνεται να υπάρχει απόκλιση στην προσφορά και τη ζήτηση. Είναι δύσκολο να πει κανείς σε μια οικογένεια που αναζητά αντιβιοτικά ότι υπάρχει επαρκής προμήθεια, εάν πρέπει να ψάξει για τις εν λόγω προμήθειες.
Φαίνεται επίσης ότι υπάρχει επιδημία ιλαράς στο Οχάιο με έως και 63 περιπτώσεις που αναφέρθηκαν στη προχθεσινή αναφορά του ABC News. Αυτό το ξέσπασμα φαίνεται να αποδίδεται, όπως προτείνει το άρθρο ειδήσεων, στα χαμηλά ποσοστά εμβολιασμού MMR στα παιδιά:
Τρία από τα 63 παιδιά έχουν λάβει μία δόση του εμβολίου ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς (MMR), ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό εμβόλιο που προστατεύει από τις τρεις ασθένειες. Τα υπόλοιπα 60 παιδιά είναι ανεμβόλια. Η πλειοψηφία των παιδιών είναι κάτω των 5 ετών.
Ανεξάρτητα από τις σκέψεις μας για τον παιδικό εμβολιασμό, είναι μάλλον σοκαριστικό να βλέπουμε μια αύξηση της ιλαράς.
Όλα αυτά έρχονται μετά την υποτιθέμενη διαφαινόμενη “τριπλοδημία”, η οποία υποδηλώνει ότι τα κύματα του RSV, της γρίπης και της COVID αναμειγνύονται στο εγγύς μέλλον. Πολλές από αυτές τις παρατηρήσεις είναι εικασιακές και ορισμένες από τις τρέχουσες δηλώσεις, όπως αυτές της Διευθύντριας των CDC Rochelle Walensky από τη Δευτέρα, υποδηλώνουν ότι η κορύφωση του RSV μπορεί να έχει ήδη συμβεί και ότι φαίνεται να υπάρχει μείωση της μόλυνσης από RSV σε ολόκληρη τη χώρα. Αναρωτιέμαι αν αυτό συνέβη την ίδια στιγμή που “ενθάρρυνε” τους ανθρώπους να αρχίσουν να φορούν μάσκες ξανά από φόβους για όλες αυτές τις αναπνευστικές λοιμώξεις…
Καθώς όλα φαίνονται σε άνοδο, μένει κανείς να εικάζει γιατί μπορεί να συμβαίνει αυτό.
Φυσικά, η άμεση ανησυχία της Team Skeptic θα ήταν να εξετάσει την επίδραση που θα μπορούσαν να έχουν τα εμβόλια COVID σε αυτές τις αυξήσεις. Θα μπορούσαν τα εμβόλια κατά της COVID να έχουν επίδραση στην ανοσοκαταστολή για να προκαλέσουν αυτά τα προβλήματα;
Είμαι γενικά επιφυλακτικός με αυτήν την υπόθεση, επειδή δεν έχουμε τρόπο να γνωρίζουμε σε ποιο βαθμό θα πρέπει να δούμε μια δραστική αύξηση σε άλλες λοιμώξεις, εάν ένα μεγάλο μέρος του κόσμου θεωρείται ανοσοκατεσταλμένο.
Πόσες ακριβώς αυξήσεις λοιμώξεων πρέπει να θεωρηθούν επαρκείς για να ενοχοποιηθούν τα εμβόλια; Αντίθετα, τείνουμε να βλέπουμε αυξήσεις ασθενειών και να υπαινισσόμαστε το γεγονός ότι τα εμβόλια μπορεί να παίζουν κάποιο ρόλο.
Το είδαμε αυτό με τα ζητήματα της ευλογιάς των πιθήκων και την παράξενη έξαρση των κρουσμάτων της, τόσο ήπια όσο και σοβαρά. Ωστόσο, όπως έχω σημειώσει, πρόσφατες αναφορές από τα CDC υποδηλώνουν ότι οι πιο σοβαρές περιπτώσεις ευλογιάς των πιθήκων εμφανίστηκαν σε άτομα με HIV/AIDS και με ένα μεγάλο μέρος αυτών των ατόμων να μην λαμβάνουν αντιρετροϊκά φάρμακα. Επομένως, θα μπορούσαν κάλλιστα να ήταν παράγοντες συμπεριφοράς που υπαγόρευσαν πολλά από όσα συνέβησαν με το ζήτημα της ευλογιάς των πιθήκων, με πολλές περιπτώσεις σοβαρής ασθένειας να προέρχεται από προηγούμενη κατάσταση ανοσοκαταστολής αυτών των ατόμων. Είναι ενδιαφέρον ότι από τώρα πρόσφατες αναφορές υποδηλώνουν ότι οι ΗΠΑ θα τερματίσουν την έκτακτη ανάγκη για την υγεία της ευλογιάς των πιθήκων τον Ιανουάριο.
Όλα αυτά για να πούμε ότι υπήρχε μια επαληθεύσιμη εξήγηση για το θέμα της ευλογιάς των πιθήκων, που μπορεί να μην ήταν γνωστή εκείνη την εποχή και επίσης δεν βασιζόταν σε εικασίες για ανοσοκαταστολή λόγω εμβολίου COVID για να δικαιολογήσει αυτό το φαινόμενο. Και πάλι, σε ποιο βαθμό η επιδημία της ευλογιάς των πιθήκων θα έπρεπε να έχει εξαπλωθεί, εάν ολόκληρος ο κόσμος αντιμετώπιζε εκτεταμένη ανοσοκαταστολή;
Το ξέσπασμα της ιλαράς μπορεί να μην συνδέεται με τα εμβόλια κατά της COVID, αν λάβουμε υπόψη ότι η πλειοψηφία των παιδιών δεν έλαβε καν το εμβόλιο MMR. Κάνουμε κάποιες εικασίες εδώ, αλλά θα δυσκολευόμουν να πιστέψω ότι τα παιδιά που δεν έλαβαν το εμβόλιο MMR θα λάβουν τα νέα, εξαιρετικά αμφιλεγόμενα και ανησυχητικά εμβόλια για την COVID. Θα χρειαστούν περισσότερα στοιχεία για να δούμε γιατί συμβαίνουν αυτά τα κρούσματα, ακόμα κι αν αυτό μπορεί να συνδέεται κυρίως με την έλλειψη εμβολιασμού MMR (αν και άλλοι παράγοντες είναι πιθανό να παίζουν ρόλο).
Όσον αφορά το στρεπτόκοκκο Α, πρέπει για άλλη μια φορά να αντιμετωπίσουμε ακριβώς γιατί εμφανίζεται αυτή η επιδημία τώρα σε σύγκριση με άλλες φορές.
Προσπαθώντας να εκλογικεύσω αυτό το ζήτημα σε σχέση με την ανοσοκαταστολή του εμβολίου για την COVID, σκέφτηκα τη μελέτη μασκοφορίας από την Ιαπωνία που κάλυψα πριν από λίγους μήνες.
Αν και τα περισσότερα από τα βακτήρια που βρέθηκαν στις μάσκες δεν ήταν παθογόνα, αρκετά από αυτά θεωρούνται εν δυνάμει παθογόνα:
Ωστόσο, μόνο και μόνο επειδή αυτά τα βακτήρια αποτελούν μέρος του μικροβιώματός μας δεν σημαίνει απαραίτητα ότι είμαστε πλήρως προστατευμένοι από λοιμώξεις. Για παράδειγμα, ο Staphylococcus epidermidis και ο Staphylococcus aureus ταξινομούνται ως εν δυνάμει παθογόνα (συμβιωτικά βακτήρια που μπορεί να γίνουν παθογόνα υπό ορισμένες συνθήκες). Αυτά τα βακτήρια είναι μέρος του μικροβιώματός μας και γενικά διατηρούνται υπό έλεγχο. Ωστόσο, εάν τα επίπεδα αυτών των βακτηρίων αυξηθούν πάνω από τα φυσιολογικά επίπεδα, μπορεί να οδηγήσουν σε διάφορες δερματικές παθήσεις.
Δηλαδή, πρέπει να περιμένουμε ότι ένας συνδυασμός μασκοφορίας και εμβολιασμού (αν ο εμβολιασμός οδηγούσε σε ανοσοκαταστολή) θα οδηγήσει σε αύξηση των λοιμώξεων από αυτά τα παθογόνα ή άλλα συνεργιστικά βακτήρια;
Αυτό δεν φαίνεται να ισχύει, αν και μια τέτοια εικασία θα απαιτούσε να καταλάβουμε τι ακριβώς πρέπει να προσέξουμε συγκεκριμένα με αυτά τα βακτήρια. Ορισμένα στοιχεία υποδηλώνουν ότι τα βακτήρια του εντέρου είναι εν δυνάμει παθογόνα και μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονώδη έντερα και άλλες ασθένειες που σχετίζονται με το έντερο σε περιόδους δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού [1].
Επομένως, η αναζήτηση προβλημάτων του εντέρου μπορεί να είναι καλύτερη, αν και δεν έχουμε στοιχεία για αυξήσεις σε ζητήματα γαστρεντερικού συστήματος (από όσο γνωρίζω).
Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ο εμβολιασμός κατά της COVID στα παιδιά φαίνεται να είναι αρκετά χαμηλός σε σχέση με τις μεγαλύτερες ομάδες.
Ένα άρθρο του CNN σημειώνει τα εξής στα μέσα Νοεμβρίου:
Και τα ποσοστά εμβολιασμού κατά της Covid-19 μεταξύ των παιδιών υστερούν κατά πολύ από αυτά των ενηλίκων. Μόλις το 32% των παιδιών ηλικίας 5 έως 11 ετών και το 61% των ηλικιών 12 έως 17 έχουν ολοκληρώσει την αρχική τους σειρά εμβολιασμού κατά της Covid-19, σε σύγκριση με το 78% των ενηλίκων.
Συνολικά, το γεγονός ότι οι θάνατοι από στρεπτόκοκκο Α είναι σε επίπεδα υψηλότερα από τα προηγούμενα χρόνια είναι εξαιρετικά ανησυχητικό, αλλά στον βαθμό που τα εμβόλια κατά της COVID διαδραματίζουν ρόλο είναι και πάλι, ένα άλλο άκρως εικαστικό επιχείρημα.
Και πάλι, τι ακριβώς πρέπει να προσέξουμε εάν πρόκειται να υποθέσουμε ότι υπάρχει εκτεταμένη ανοσοκαταστολή;
Ωστόσο, διευρύνοντας σε άλλα εμβόλια, ο Igor Chudov έθεσε μια ενδιαφέρουσα ερώτηση πριν από λίγες ημέρες σχετικά με το εμβόλιο της γρίπης και τον αυξημένο κίνδυνο βακτηριακής μόλυνσης.
Υπάρχουν πολλές αποχρώσεις σε αυτή τη συζήτηση, αλλά επιφανειακά αυτό που φαίνεται να ισχύει είναι ότι ο εμβολιασμός κατά της γρίπης μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο, όπως σημειώνεται στη μελέτη που παρέχεται από τον Igor [2].
Ωστόσο, σημειώστε ότι αυτό το αποτέλεσμα έχει πράγματι παρατηρηθεί με τις λοιμώξεις από γρίπη γενικά. Φαίνεται ότι η συσχέτιση μεταξύ της λοίμωξης από γρίπη και της επακόλουθης βακτηριακής λοίμωξης είναι πραγματικά γνωστή. Στην πραγματικότητα, αυτό ήταν το θεμέλιο για τους ερευνητές στη μελέτη που αναφέρεται από τον Igor (Mina, et al.):
Μετά τη μόλυνση με έναν ιό της γρίπης, τα άτομα που έχουν μολυνθεί ή έχουν αναρρώσει πρόσφατα γίνονται παροδικά ευαίσθητα σε υπερβάλλουσες βακτηριακές λοιμώξεις, ιδιαίτερα σε Streptococcus pneumoniae και Staphylococcus aureus. Πράγματι, ελλείψει προϋπαρχόντων συννοσηροτήτων, οι βακτηριακές λοιμώξεις είναι η κύρια αιτία σοβαρής νόσου κατά τη διάρκεια επιδημιών γρίπης. Ενώ αυτή η συνέργεια είναι γνωστή και έχει μελετηθεί καλά, αυτό που δεν έχει διερευνηθεί είναι η φυσική επέκταση αυτών των αλληλεπιδράσεων στα ζωντανά εξασθενημένα εμβόλια γρίπης (LAIV). Εδώ δείχνουμε, σε ποντίκια, ότι ο εμβολιασμός με LAIV ενεργοποιεί την ανώτερη αναπνευστική οδό για αυξημένη βακτηριακή ανάπτυξη και επιμονή της βακτηριακής μεταφοράς, με τρόπο σχεδόν πανομοιότυπο με αυτόν που παρατηρείται μετά από μολύνσεις από τον ιό της γρίπης άγριου τύπου. Είναι σημαντικό ότι το LAIV, σε αντίθεση με τον ιό άγριου τύπου, δεν αύξησε τη σοβαρή βακτηριακή νόσο της κατώτερης αναπνευστικής οδού. Αυτά τα ευρήματα μπορεί να έχουν συνέπειες για μεμονωμένες διεργασίες βακτηριακής νόσου στην ανώτερη αναπνευστική οδό, καθώς και στη δυναμική της βακτηριακής μετάδοσης εντός πληθυσμών που έχουν εμβολιαστεί με LAIV.
Και αυτό δεν πρέπει να προκαλεί έκπληξη, καθώς πολλές ιογενείς λοιμώξεις συνδέονται επίσης με βακτηριακές λοιμώξεις. Είναι πιθανό πολλά βακτήρια να βρουν μια θέση στη δυναμική του ιού/ξενιστή.
Είναι ενδιαφέρον ότι μέρος αυτού μπορεί να οφείλεται στη δυσβίωση του εντέρου κατά τη διάρκεια μιας ιογενούς λοίμωξης.
Μια μελέτη από τους Sencio, et al. [3] εξέτασε τα αποτελέσματα της λοίμωξης από γρίπη στο μικροβίωμα του εντέρου των ποντικών. Με μόλυνση από H3N2 και H1N1 υπήρξε μια εμφανής μεταβολή στην εντερική χλωρίδα των ποντικών 7 ημέρες μετά τη μόλυνση.
Υπήρξε επίσης μια φαινομενική περικοπή λιπαρών οξέων βραχείας αλυσίδας που παράγονται από αυτή την αλλοιωμένη χλωρίδα του εντέρου, όπως σημειώθηκε από την παραγωγή οξικού άλατος στις 7 ημέρες μετά τη μόλυνση (dpi) για τα ποντίκια σε σχέση με τα ποντίκια ελέγχου:
Προτείνεται από τους ερευνητές ότι η αλλαγή στο μικροβίωμα του εντέρου, που οδηγεί στην αλλαγή της παραγωγής SCFA, είναι στην πραγματικότητα αυτό που μειώνει τις αντιβακτηριακές ιδιότητες του εντέρου, που μπορεί να κάνουν κάποιον ευαίσθητο σε βακτηριακή μόλυνση.
Είναι ενδιαφέρον ότι η έλλειψη πρόσληψης τροφής μπορεί να αλλοιώσει τη μικροχλωρίδα του εντέρου και ως εκ τούτου μπορεί να είναι μέρος της αιτίας για την ευαισθησία στα βακτήρια.
Οι ερευνητές σημειώνουν αυτό στη συζήτησή τους:
Η πρόσληψη τροφής και η σύνθεση της διατροφής μπορούν να διαμορφώσουν γρήγορα τη δομή και τη λειτουργία της μικροχλωρίδας του εντέρου (David et al., 2014, Desai et al., 2016, Maslowski et al., 2009). Επιπλέον, προηγούμενες μελέτες έχουν αποκαλύψει ότι οι ρυθμοί νηστείας και σίτισης μεταβάλλουν σημαντικά τη μικροχλωρίδα του εντέρου (Thaiss et al., 2016). Η απώλεια της όρεξης είναι χαρακτηριστικό της γρίπης (Monto et al., 2000). Λαμβάνοντας υπόψη τα σημερινά μας αποτελέσματα, προτείνουμε ότι η μειωμένη πρόσληψη τροφής κατά τη διάρκεια της λοίμωξης από γρίπη και συνεπώς οι μειωμένες ποσότητες σύνθετων υδατανθράκων που καταναλώνονται, από τα 4 dpi και μετά είναι τουλάχιστον εν μέρει υπεύθυνa για τη διαταραχή της μικροχλωρίδας.
Η μελέτη των Mina, et al. χρησιμοποιεί έναν εξασθενημένο ιό γρίπης και έτσι οι δυνατότητες αναπαραγωγής και ήπιας ιογενούς λοίμωξης μπορεί να εξακολουθούν να είναι αρκετές για την προσομοίωση μιας λοίμωξης από γρίπη, οδηγώντας σε κατάντη αλλοιώσεις στη χλωρίδα του εντέρου, μεταβολή στην παραγωγή SCFA και επομένως αυξημένη ευαισθησία σε άλλες βακτηριακές λοιμώξεις.
Αναφέρω αυτό το σημείο επειδή αρκετοί σχολιαστές έχουν κάνει παρατηρήσεις σχετικά με το μικροβίωμα του εντέρου όσον αφορά τη συνολική υγεία. Υπάρχουν πολλά που είναι ακόμα άγνωστα, τόσο με τους ιούς, όσο και με τη χλωρίδα του εντέρου μας, αλλά μπορεί να διαπιστώσουμε ότι τα πράγματα συνδέονται πολύ περισσότερο από όσο φαίνεται.
Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης δεν φαίνεται να είναι στα επίπεδα που ήταν πριν από την COVID, πιθανότατα λόγω της κόπωσης του εμβολιασμού που οδήγησε τους ανθρώπους να μην λαμβάνουν τις πρόσφατες ενισχυτικές δόσεις για την COVID, καθώς και το εμβόλιο της γρίπης. Προφανώς οι έγκυες γυναίκες δεν λαμβάνουν εμβόλια κατά της γρίπης στο ίδιο επίπεδο με τα προηγούμενα χρόνια.
Και έτσι ίσως ο εμβολιασμός κατά της γρίπης να μην ευθύνεται για την αύξηση αυτών των βακτηριακών λοιμώξεων. Θα πρέπει επίσης να γνωρίζουμε τι είδους εμβόλια λαμβάνουν οι άνθρωποι, προκειμένου να δημιουργηθούν συνδέσεις μεταξύ των εμβολίων και της βακτηριακής λοίμωξης.
Ωστόσο, μπορεί η δυσβίωση του εντέρου που προκλήθηκε από τις ενέργειες κατά τη διάρκεια της διαδρομής 3 ετών, κατά την οποία πολλοί άνθρωποι δεν πήγαιναν σε εξωτερικούς χώρους, ζούσαν σε αποστειρωμένα περιβάλλοντα, δεν έβλεπαν ο ένας τον άλλον και είχαν κακές συνήθειες διατροφής/ύπνου, όλα αυτά μπορεί να μας κάνουν περισσότερο ευπαθείς σε λοιμώξεις κάθε είδους.
Για να είμαστε σαφείς, μπορεί να ανακαλύψουμε κάποια στιγμή ότι η μαζική εκστρατεία εμβολιασμού κατά της COVID μπορεί να έχει προκαλέσει μόνιμη βλάβη στο ανοσοποιητικό σύστημα.
Ωστόσο, προς το παρόν υπάρχουν άλλες πιθανές εξηγήσεις για αυτό που βλέπουμε. Είναι πιθανό ότι όλοι αυτοί οι παράγοντες έχουν κορυφωθεί και μας έχουν κάνει όλους χειρότερα, οδηγώντας σε αύξηση αυτών των λοιμώξεων και άλλων νοσηροτήτων.
Ταυτόχρονα, καθώς βλέπουμε μια άνοδο σε αυτές τις λοιμώξεις, βλέπουμε επίσης μια άνοδο στο πορνό του φόβου και άλλες αναφορές σοκ, οι οποίες μπορεί να ενισχύσουν την ιστορική εικόνα για το τι συμβαίνει.
Είναι σημαντικό να θυμάστε να είστε σταθεροί και να μην βιάζεστε να βγάζετε συμπεράσματα. Ψάξτε για εναλλακτικές λύσεις και δείτε εάν θα μπορούσαν να υπάρχουν άλλοι λόγοι για τα πράγματα που βλέπουμε.
Θυμηθείτε ότι εξακολουθούμε να ανακαλύπτουμε τις συνέπειες των lockdown στη συνολική υγεία μας, μεταξύ όλων των άλλων πραγμάτων που συμβαίνουν…
1 Chow, J., Tang, H., & Mazmanian, S. K. (2011). Pathobionts of the gastrointestinal microbiota and inflammatory disease. Current opinion in immunology, 23(4), 473–480. https://doi.org/10.1016/j.coi.2011.07.010
2 Mina, M. J., McCullers, J. A., & Klugman, K. P. (2014). Live attenuated influenza vaccine enhances colonization of Streptococcus pneumoniae and Staphylococcus aureus in mice. mBio, 5(1), e01040-13. https://doi.org/10.1128/mBio.01040-13
3 Sencio, V., Barthelemy, A., Tavares, L. P., Machado, M. G., Soulard, D., Cuinat, C., Queiroz-Junior, C. M., Noordine, M. L., Salomé-Desnoulez, S., Deryuter, L., Foligné, B., Wahl, C., Frisch, B., Vieira, A. T., Paget, C., Milligan, G., Ulven, T., Wolowczuk, I., Faveeuw, C., Le Goffic, R., … Trottein, F. (2020). Gut Dysbiosis during Influenza Contributes to Pulmonary Pneumococcal Superinfection through Altered Short-Chain Fatty Acid Production. Cell reports, 30(9), 2934–2947.e6. https://doi.org/10.1016/j.celrep.2020.02.013