Το τετρασθενές εμβόλιο για τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων (4vHPV, GARDASIL®) αποτυγχάνει να προστατεύσει τους άνδρες που κάνουν πρωκτικό σεξ
Ομάδες γκέι και τρανς υψηλού κινδύνου παρέχουν τεστ αποτελεσματικότητας σε ευρέως χρησιμοποιούμενο εμβόλιο
*του Peter A. McCullough, MD, MPH*
Το τετρασθενές εμβόλιο για τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων (4vHPV, GARDASIL®) εγκρίθηκε στις ΗΠΑ το 2009 για χρήση σε άνδρες ηλικίας 9 έως 26 ετών, για την πρόληψη των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων που σχετίζονται με τον HPV και το 2010 για την πρόληψη ορισμένων ανογεννητικών νόσων που σχετίζονται με τον HPV. Χρησιμοποιείται ευρέως σε φυσιολογικά αγόρια και κορίτσια, που διατρέχουν χαμηλό κίνδυνο για σοβαρή νόσο του HPV.
Ωστόσο, ένα τεστ για το πραγματικό προστατευτικό αποτέλεσμα, εάν υπάρχει, θα ήταν οι άνδρες που κάνουν πρωκτικό σεξ με άντρες σε υψηλή συχνότητα και ακατάστατο σεξουαλικό τρόπο ζωής. Εάν το εμβόλιο σταματάει πραγματικά αυτές τις τέσσερις παραλλαγές του HPV, θα πρέπει να το δούμε στα δεδομένα του πραγματικού κόσμου.
Οι Morgan et al, μελέτησαν 666 ομοφυλόφιλους άνδρες ή τρανς γυναίκες ηλικίας 18 έως 26 ετών, που συμφώνησαν να δώσουν επιχρίσματα από το ορθό. Συνολικά το 45% είχε εμβολιαστεί πλήρως και το 22% ήταν φορείς ενός από τα τέσσερα στελέχη του HPV, που θα έπρεπε να είχαν καλυφθεί από το εμβόλιο. Μεταξύ των εμβολιασμένων συμμετεχόντων, 18, 36 και 177 ανέφεραν αποκλειστικά ενεργητικές, αποκλειστικά παθητικές ή και τις δύο πρακτικές σεξουαλικής θέσης, αντίστοιχα.
Σε σύγκριση με τους συμμετέχοντες που ανέφεραν αποκλειστικά ενεργητικό πρωκτικό σεξ, οι πιθανότητες οποιουδήποτε HPV ήταν σημαντικά υψηλότερες μεταξύ των συμμετεχόντων που συμμετείχαν αποκλειστικά σε παθητικό πρωκτικό σεξ (aOR=5,90, 95% CI: 2,52–13,78), καθώς και σε αυτούς που συμμετείχαν και στα δύο (aOR=3,32, 95 % CI: 1,71–6,44). Οι εμβολιασμένοι συμμετέχοντες, σε σύγκριση με τους μη εμβολιασμένους, είχαν 44% χαμηλότερες πιθανότητες HPV τύπου 4vHPV ανεξάρτητα από τις σεξουαλικές πρακτικές τοποθέτησης (aOR=0,56; 95% CI: 0,34–0,92).
Αυτά τα δεδομένα είναι πολύ απογοητευτικά. Η μείωση του κινδύνου κατά 44% στη μετάδοση του HPV είναι πολύ μέτρια, στην καλύτερη περίπτωση, για μια τόσο μεγάλη προσπάθεια με αυτό το εμβόλιο. Αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι οι προσπάθειες δημόσιας υγείας θα δαπανώνταν καλύτερα σε αυτόν τον πληθυσμό υψηλού κινδύνου, αντί σε μια ενιαία στρατηγική εμβολιασμού για όλες τις ομάδες χαμηλότερου κινδύνου.