Παραπετάσματα καπνού - Μέρος 8ο
Η εκμετάλλευση του σύμπαντος της "γρίπης"
*των Tom Jefferson & Carl Heneghan*
Είδαμε ότι όλα τα οξέα ιογενή αναπνευστικά επεισόδια έχουν παρόμοια χαρακτηριστικά και είναι αδύνατο να προσδιοριστούν με ακρίβεια ο παράγοντας ή οι παράγοντες, εκτός εάν πραγματοποιηθεί εργαστηριακός έλεγχος, όπως στις περιπτώσεις μας Β και Γ.
Περιγράψαμε τα προβλήματα ως κακή λήψη αποφάσεων, κακή επιστήμη, πολιτική πολιτικοποίηση και εμπορικό ενδιαφέρον, που ευνοούν τη σύγχυση των αιτιών. Η χρήση της λέξης “γρίπη” είναι ο δείκτης του παιχνιδιού με τα τρία κοχύλια.
Ας προχωρήσουμε περισσότερο και ας θεωρήσουμε όλους τους αναπνευστικούς ιούς RNA σαν έναν συνεχώς μεταβαλλόμενο γαλαξία, ένα σύννεφο που συνεχώς μεταμορφώνεται σε διαφορετικές μορφές τυχαία. Είναι τυχαίο, καθώς οι ιοί δεν είναι ζωντανά όντα, δεν συμπεριφέρονται ή σκέφτονται και χρειάζεται να εισέλθουν στα κύτταρα του σώματός μας για να αναπαραχθούν. Αυτό το σύννεφο είναι ταυτόχρονα ένας μεταφορικός όρος και μια βιολογική πραγματικότητα. Ας δούμε γιατί.
Κατά τη διάρκεια της κορύφωσης της πανδημίας της Covid, οι πολιτικοί και οι κλώνοι τους έτριβαν τα χέρια τους λόγω της παρουσίας ή της ξαφνικής εμφάνισης “παραλλαγών”, που είναι ένας άλλος όρος για τις μεταλλάξεις.
Αυτό μας εξέπληξε, καθώς όλοι οι ιοί μεταλλάσσονται, κάποιοι πιο γρήγορα από άλλους (είναι στην περιγραφή της δουλειάς τους), αλλά δεν είναι καθόλου σαφές τι σημαίνει αυτό σε πρακτικούς όρους.
Επειδή υπήρξε μια μετάλλαξη δεν σημαίνει απαραίτητα ότι ο παράγοντας είναι περισσότερο ή λιγότερο λοιμογόνος, μεταδοτικός και ούτω καθεξής. Ωστόσο, δεν ήμασταν σίγουροι γιατί αυτή η τόσο εκπληκτική ανακάλυψη θα έπρεπε να είχε εκπλήξει (για παράδειγμα) τους συνεργάτες του πρωθυπουργού Μπόρις Τζόνσον.
Πρέπει να αγνοούσαν βαθιά την ιστορία των κορωνοϊών, καθώς υπάρχουν σαφείς αποδείξεις μετάλλαξης από το 1984 από την ίδια τη μονάδα που απομόνωσε τον πρώτο κορωνοϊό.
Η επιστήμονας της MRC Common Cold Unit Sylvia Reed έγραψε το 1984 ότι:
“Αν και τα στελέχη του HCV που αναπτύχθηκαν σε ιστοκαλλιέργεια σχετίζονταν όλα με τον πρωτότυπο 229E, δεν φάνηκαν να είναι πανομοιότυπα με αυτόν και αυτή η ετερογένεια είναι πιθανώς ένας σημαντικός παράγοντας στην επιδημιολογία των λοιμώξεων από HCV”.
Λέγοντας HCV, η Δρ. Ριντ εννοούσε τον ανθρώπινο κορωνοϊό και έγραφε για πειράματα που έγιναν στη δεκαετία του '70, δηλαδή πριν από 50 χρόνια. Ο 229E είναι άλλη μια από τις πολλές ενσαρκώσεις αυτών των μεταβλητών οργανισμών, που συνήθως σχετίζεται με κρυολογήματα, αλλά μερικές φορές και με σοβαρές κρίσεις ασθένειας που μοιάζει με γρίπη (ILI). Μας αρέσει ο όρος “πρωτότυπο”, καθώς περιγράφει την πραγματικότητα ότι η ιική αντιγονική διαμόρφωση με την οποία μολύνθηκες μπορεί να έχει αλλάξει από τη στιγμή που θα την αποβάλεις στα σωματικά σου υγρά. Ουάου!
Η κατάφωρη άγνοια ορισμένων υπευθύνων λήψης αποφάσεων και οι καταστροφικές συνέπειες των αποφάσεών τους, οι οποίες γίνονται πιο σαφείς όσο περνάει η κάθε μέρα, μας κάνουν να αναρωτιόμαστε αν βρισκόμαστε στο κατώφλι του ανοίγματος ενός είδους μάρκετ αναπνευστικών ιών.
Ένα σούπερ μάρκετ ευκαιριών που επικεντρώνεται γύρω από τον κάθε έναν από τον γαλαξία των παραγόντων. Αυτό είναι το μεταφορικό σύννεφο. Μερικοί παράγοντες μπορεί να είναι ευκολότερο να εμπορευματοποιηθούν από άλλους, αλλά εφόσον πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις, τα περιθώρια εκμετάλλευσης, ή εάν είστε αισιόδοξοι για το όφελος της κοινωνίας, είναι τεράστια.
Για παράδειγμα, γνωρίζουμε εδώ και πολύ καιρό ότι ο RSV είναι ένας δυνητικά επικίνδυνος μικροοργανισμός και θεωρητικά, θα μπορούσαμε να επαναλάβουμε την εμπορευματοποίηση οποιουδήποτε από αυτούς τους παράγοντες επισημαίνοντάς τους ως απειλές και παράγοντας βιολογικά και φαρμακευτικά προϊόντα για την καταπολέμησή τους. Η δοκιμή για αυτούς δεν αποτελεί πλέον πρόβλημα χάρη στην ευελιξία και τη διαθεσιμότητα της PCR.
Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά προειδοποιήσεων σε αυτό το όραμα.
Πρώτα και κύρια, η διαδικασία για την εμπορευματοποίηση της απειλής πρέπει να είναι αξιόπιστη. Ο RSV τσεκάρει σίγουρα αυτό το κουτάκι για πρόωρα ή πολύ μικρά μωρά. Σε ηλικιωμένους και αδύναμους, οποιοδήποτε παθογόνο αποτελεί απειλή, επομένως και αυτό το κουτάκι τσεκάρεται.
Δεύτερον, πρέπει να επιλέξετε έναν στόχο που μεταλλάσσεται σχετικά συχνά. Αυτό είναι πιθανό για όλους τους ιούς RNA και βοηθά να πειστούν οι αρχές δημόσιας υγείας να ακολουθήσουν το μοντέλο του ετήσιου ή περιοδικού επανεμβολιασμού κατά της γρίπης και πλέον και της Covid.
Τότε, χρειάζεστε έναν πολύ ισχυρό σύνδεσμο δημόσιας υγείας-κυβέρνησης. Αυτό είναι σημαντικό εάν το προϊόν σας είναι πειραματικό ή βασίζεται σε ελάχιστα δεδομένα. Η δημόσια υγεία πρέπει να πείσει την κυβέρνηση ότι χρειάζεται αυτό το προϊόν, ανεξάρτητα από το κόστος, τα logistics και τις πιθανές βλάβες. Με αυτόν τον τρόπο, όπως και με τα εμβόλια για την πανδημία γρίπης, αναγκάζετε την κυβέρνηση να αναλάβει τα περισσότερα από τα ρίσκα.
Ποιο θα ήταν ένα δίχτυ ασφαλείας για το κοινό, ώστε να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος του μάρκετ να απογειωθεί πραγματικά με μεγάλη ταχύτητα;
Εδώ είναι μερικές ιδέες.
Μεγάλες, καλά σχεδιασμένες, τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές που πραγματοποιούνται σε διαφορετικούς πληθυσμούς και σε μια σειρά από διαφορετικές χώρες.
Μεγάλες προοπτικές συγκριτικές κοόρτες, βασισμένες σε πρωτόκολλα, που αξιολογούν πτυχές που δεν ελέγχονται εύκολα σε δοκιμές, όπως η μακροπρόθεσμη τοξικότητα και η συμμόρφωση.
Μια ρυθμιστική γραμμή που δεν ορίζεται σε υποκατάστατα αποτελέσματα (όπως η ανταπόκριση αντισωμάτων σε εμβόλιο ή δοκιμές που διεξάγονται από τον κατασκευαστή για φάρμακα με ανεξερεύνητα ιδιόκτητα δεδομένα), αλλά σε κλινικά αποτελέσματα που έχουν σημασία. Το πιο σημαντικό αποτέλεσμα είναι ο θάνατος, ειδικά για τον παράγοντα ή με κανόνες απόδοσης βάσει πρωτοκόλλου που περιορίζουν την πιθανότητα εναλλακτικών ερμηνειών.
Η αποσύνδεση των ρυθμιστικών και φαρμακοεπιδημιολογικών λειτουργιών από πολιτική ή βιομηχανική επιρροή με μια πενταετή απαγόρευση σχέσης “περιστρεφόμενης πόρτας”. Με έναν αυστηρό διαχωρισμό στην πραγματικότητα και το προφίλ των μέσων ενημέρωσης μεταξύ της αδειοδότησης και της δημόσιας χρηματοδότησης, μπορείτε να αδειοδοτήσετε τις παρεμβάσεις, αλλά αυτό δεν πρέπει να αποτελεί εγγύηση αποζημίωσης.
Αυτό που απαιτείται για τη διασφάλιση της δίκαιης αποζημίωσης είναι ο εξίσου αυστηρός διαχωρισμός των φορέων που συνιστούν την παρέμβαση και στη συνέχεια αξιολογούν τις επιπτώσεις της. Τα CDC των ΗΠΑ έχουν δείξει πόσο είναι πρόθυμα να χειραγωγήσουν μελέτες, δεδομένα και ανθρώπους, για να προσποιηθούν ότι είναι αμερόληπτα.
Έχουμε θέσει το αντίθετο από το εμπορικό σχέδιο που στηρίζει την εκμετάλλευση του σύμπαντος της “γρίπης”. Μόνο όταν τελειώσει το ψέμα και τα χρήματα έχουν τελειώσει μπορεί να καρποφορήσει. Μέχρι τότε, θα είναι όλο και περισσότερο μια από τα ίδια…
Αναγνώσεις
Reed, S.E., The behaviour of recent isolates of human respiratory coronavirus in vitro and in volunteers: evidence of heterogeneity among 229E-related strains. J Med Virol, 1984. 13(2): p. 179-92. 10.1002/jmv.1890130208.
Call SA, Vollenweider MA, Hornung CA, Simel DL, McKinney WP. Does This Patient Have Influenza? JAMA.2005;293(8):987–997. doi: 10.1001/jama.293.8.987