Ο επαναλαμβανόμενος εμβολιασμός κατά της γρίπης συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης: Προεκτύπωση των CDC
Οι επιστήμονες εξακολουθούν να έχουν ερωτήσεις σχετικά με τον μηχανισμό που εμπλέκεται στον αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης μεταξύ των επαναλαμβανόμενα εμβολιασμένων
*της Marina Zhang*
Μια πρόσφατη προεκτύπωση που συντάχθηκε από τους Ερευνητές του Δικτύου Αποτελεσματικότητας Εμβολίου της γρίπης των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) των ΗΠΑ διαπιστώνει ότι τα επαναλαμβανόμενα ετήσια εμβόλια κατά της γρίπης σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης από τη γρίπη.
Οι συγγραφείς της προεκτύπωσης αναρωτήθηκαν αρχικά εάν ο χρόνος εμβολιασμού και οι λοιμώξεις από τη γρίπη σε προηγούμενες περιόδους μπορεί να συνέβαλαν στον αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης των επαναλαμβανόμενα εμβολιασμένων.
Ωστόσο, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι αυτοί οι παράγοντες
“δεν μπορούν να εξηγήσουν πλήρως τον αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης στους επαναλαμβανόμενα εμβολιασμένους σε σύγκριση με τους μη επαναλαμβανόμενα εμβολιασμένους”.
Οι επαναλαμβανόμενα εμβολιασμένοι είναι πιο πιθανό να προσβληθούν από έναν τύπο γρίπης
Η μελέτη παρακολούθησε ασθενείς που είχαν παρουσιάσει αναπνευστικές ασθένειες σε μία από τις καθορισμένες κλινικές μεταξύ των σεζόν 2011 και 2019. Αναλύθηκαν περισσότερες από 55.000 κλινικές επισκέψεις και εξετάστηκε περαιτέρω η κατάσταση του εμβολιασμού.
Οι επαναλαμβανόμενα εμβολιασμένοι για τη γρίπη, σε σύγκριση με τους μη επαναλαμβανόμενα εμβολιασμένους, είχαν 10% αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό της γρίπης τύπου Α (H3N2), αλλά όχι για τις παραλλαγές γρίπης τύπου Β και γρίπης τύπου Α (H1N1).
Εκείνοι που προσβλήθηκαν από γρίπη τις προηγούμενες εποχές προστατεύονταν περισσότερο από τη μόλυνση εάν η τρέχουσα παραλλαγή που κυκλοφορούσε ήταν του ίδιου υποτύπου.
Ενώ οι επαναλαμβανόμενα εμβολιασμένοι έτειναν να εμβολιάζονται περίπου μια εβδομάδα νωρίτερα από τους μη επαναλαμβανόμενα εμβολιασμένους και οι μη εμβολιασμένοι που μολύνθηκαν την προηγούμενη σεζόν έτειναν να εμβολιάζονται την επόμενη σεζόν, οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι κανένας από τους δύο παράγοντες δεν άλλαξε σημαντικά τις εκτιμήσεις για τις επιπτώσεις του επαναλαμβανόμενου εμβολιασμού.
Ένα συνεχιζόμενο δίλημμα
Ο αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης από τη γρίπη μεταξύ των επαναλαμβανόμενα εμβολιασμένων είναι ένα φαινόμενο που παρατηρείται συχνά εδώ και δεκαετίες.
Ήδη από τη δεκαετία του 1970, μελέτες έδειξαν ότι ο επαναλαμβανόμενος εμβολιασμός κατά της γρίπης συνδέθηκε με μειωμένη προστασία από τα εμβόλια.
Ομοίως, μια καναδική μελέτη του 2015 διαπίστωσε ότι το εμβόλιο παρείχε 43% προστασία μεταξύ των μη εμβολιασμένων την προηγούμενη σεζόν, ενώ όσοι εμβολιάστηκαν και την προηγούμενη σεζόν είχαν αρνητική ανοσία -15%, που σημαίνει ότι διέτρεχαν μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης από πριν.
Το φαινόμενο απασχολεί εδώ και καιρό τους ερευνητές.
Μια δημοφιλής θεωρία είναι η έννοια του αρχικού αντιγονικού αμαρτήματος, που σημαίνει ότι ανεξάρτητα από τον ιό που συναντάμε, το σώμα είναι πάντα προκατειλημμένο να ανταποκρίνεται σε νεότερα ιικά στελέχη με τον ίδιο τρόπο που ανταποκρίθηκε στην αρχική μόλυνση.
“Το ανοσοποιητικό μας σύστημα αντιδρά πιο έντονα στα ιικά στελέχη που συναντούσαμε στην παιδική μας ηλικία… Σύμφωνα με τη θεωρία του OAS [αρχικό αντιγονικό αμάρτημα], ανεξάρτητα από το πόσα εμβόλια γρίπης ή ενισχυτικές δόσεις για την COVID λαμβάνουμε, το σώμα μας θα επέμενε πεισματικά να εκλύει κουρασμένα αντισώματα ενάντια σε ένα παλιό στέλεχος ενός ιού”,
έγραψε σε άρθρο του ο ανοσολόγος Gabriel D. Victora του Πανεπιστημίου Rockefeller.
Επιπλέον, οι επαναλαμβανόμενοι εμβολιασμοί κατά του ίδιου ιού έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν την απόκριση των αντισωμάτων του οργανισμού.
Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Nature Communications διαπίστωσε ότι οι άνθρωποι που εμβολιάστηκαν με την ίδια σύνθεση για δύο συνεχόμενα χρόνια ανέπτυξαν αντισώματα που είναι λιγότερο αποτελεσματικά στη σύνδεση και την απομάκρυνση των ιικών συστατικών όταν μολύνονται - παρά το ότι το ιικό στέλεχος ήταν παρόμοιο σε αυτά τα έτη.
Άλλες μελέτες αντικρούουν αυτά τα ευρήματα.
Οι συγγραφείς μιας μελέτης του 2022 που δημοσιεύτηκε στο The Lancet Respiratory Medicine διαπίστωσαν ότι:
“αν και ο εμβολιασμός το προηγούμενο έτος μειώνει την αποτελεσματικότητα του εμβολίου, ο εμβολιασμός δύο συνεχόμενα χρόνια παρέχει καλύτερη προστασία από τον μη εμβολιασμό”.
Σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, η φυσική ανοσία που αποκτάται με τη λοίμωξη γενικά προτείνεται ότι είναι πιο αποτελεσματική από τη βραχυπρόθεσμη ανοσία που αποκτάται από τα εμβόλια κατά της γρίπης.
Οι μη ειδικές επιδράσεις των εμβολίων
Ο βιολόγος Alberto Rubio-Casillas στο Πανεπιστήμιο της Γκουανταλαχάρα είπε σε ένα email ότι διαφορετικά εμβόλια προκαλούν διαφορετικά μη ειδικά αποτελέσματα.
“Δηλαδή, όχι μόνο προλαμβάνουν την ασθένεια που στοχεύει το εμβόλιο, αλλά μειώνουν επίσης τη θνησιμότητα από άλλες λοιμώξεις. Τα εμβόλια προφανώς εκπαιδεύουν το ανοσοποιητικό σύστημα με τρόπους που μειώνουν ή ενισχύουν την ευαισθησία σε άσχετες λοιμώξεις”, είπε.
“Όλα τα ζωντανά εξασθενημένα εμβόλια που έχουν εξεταστεί μέχρι στιγμής, συμπεριλαμβανομένου του BCG (Bacillus Calmette-Guérin), του ιού της ιλαράς και του από του στόματος εμβολίου της πολιομυελίτιδας (OPV), έχουν ευεργετικά μη ειδικά αποτελέσματα… Αντίθετα, τα μη ζώντα εμβόλια προκαλούν αρνητικά μη ειδικά αποτελέσματα”.
Αντίθετα, ορισμένες μελέτες έχουν προτείνει ότι οι εμβολιασμοί κατά της γρίπης μπορεί επίσης να προσδώσουν ανοσία έναντι των αναπνευστικών συγκυτιακών ιών.
Τα περισσότερα εγκεκριμένα εμβόλια γρίπης είναι πλέον μη ζώντα εμβόλια.
Τα ζωντανά εμβόλια τείνουν να δημιουργούν μεγαλύτερη και αποτελεσματικότερη ανοσία. Ωστόσο, τείνουν επίσης να προκαλούν ισχυρότερες ανοσολογικές αντιδράσεις, που μπορεί να μην εξαλειφθούν αποτελεσματικά από ανοσοκατεσταλμένα άτομα ή άτομα με χρόνια προβλήματα υγείας.
