Παράγοντες που επηρεάζουν τη σταθερότητα της νόσου και την ανταπόκριση στη θεραπεία με τοσιλιζουμάμπη σε σοβαρή COVID-19.

Μια αναδρομική μελέτη κοόρτης από το 2020 μιλάει για τη σημασία της βιταμίνης D...

Πηγή

Περίληψη

Ιστορικό

Η αποτελεσματικότητα της τοσιλιζουμάμπης στην COVID-19 έχει αμφισβητηθεί. Η μελέτη στόχευε στη διερεύνηση παραγόντων που επηρεάζουν τη σταθερότητα της νόσου και την ανταπόκριση στην τοσιλιζουμάμπη σε ασθενείς με σοβαρή COVID-19.

Μέθοδοι

Αυτή ήταν μια μελέτη κοόρτης 70 ασθενών με σοβαρή COVID-19 στο NMC Royal Hospital, ΗΑΕ, από τον Απρίλιο έως τον Ιούνιο του 2020.

Αποτελέσματα

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και εκείνοι με καρδιαγγειακές συννοσηρότητες είχαν υψηλότερο κίνδυνο ασταθούς COVID-19 (p = 0,025). Όσον αφορά το χρόνο θεραπείας με τοσιλιζουμάμπη, σε σύγκριση με την κρίσιμη ομάδα που λάμβανε τοσιλιζουμάμπη, οι ασταθείς σοβαροί ασθενείς που έλαβαν τοσιλιζουμάμπη είχαν σημαντικά υψηλότερο ποσοστό βελτίωσης (86%). Αντίθετα, η όψιμη κρίσιμη υποομάδα εμφάνισε σημαντικά αυξημένο ποσοστό θνησιμότητας (52,9%).

Ο κίνδυνος για δευτερογενή λοίμωξη και ανεπιθύμητες ενέργειες μετά την τοσιλιζουμάμπη ήταν υψηλότερος στην όψιμη κρίσιμη ομάδα από ό,τι στις ασταθείς σοβαρές και πρώιμες κρίσιμες ομάδες (p = 0,024 και p = 0,006, αντίστοιχα). Οι θεραπευτικές δόσεις αντιπηκτικής αγωγής και υψηλής δόσης βιταμίνης D συσχετίστηκαν με καλύτερα αποτελέσματα από την προφυλακτική δόση και τη θεραπευτική δόση της βιταμίνης D (p < 0,001 και p = 0,07, αντίστοιχα).

Συμπεράσματα

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και εκείνοι με καρδιαγγειακή νόσο ανέπτυξαν ασταθή COVID-19. Το tocilizumab είναι μια δυνητικά αποτελεσματική επιλογή κατά της σοβαρής και κρίσιμης COVID-19.

Η πρώιμη χορήγηση tocilizumab σε συνδυασμό με θεραπευτική δόση αντιπηκτικής αγωγής και υψηλές δόσεις βιταμίνης D θα μπορούσε να βελτιώσει τα αποτελέσματα των ασθενών.

---