ΜΕΛΕΤΗ: Επιπολασμός και χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την κατάσταση μετά την COVID-19...

...μεταξύ μη νοσηλευόμενων εφήβων και νεαρών ενηλίκων

Πηγή

Βασικά σημεία

Ερώτηση

Ποιος είναι ο επιπολασμός και οι σχετικοί παράγοντες κινδύνου της κατάστασης μετά τη COVID-19 (PCC) σε νέους, μετά από ήπια οξεία λοίμωξη;

Ευρήματα

Αυτή η μελέτη κοόρτης περιελάμβανε 382 θετικά στον SARS-CoV-2 άτομα και μια ομάδα ελέγχου 85 ατόμων αρνητικών στον SARS-CoV-2, ηλικίας 12 έως 25 ετών, τα οποία αξιολογήθηκαν στο πρώιμο στάδιο της ανάρρωσης και σε παρακολούθηση 6 μηνών. Κατά την εφαρμογή του ορισμού των περιπτώσεων PCC του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, ο επιπολασμός στους 6 μήνες ήταν 49%, αλλά ήταν επίσης συγκριτικά υψηλός (47%) στην ομάδα ελέγχου. Η PCC δεν συσχετίστηκε με βιολογικούς δείκτες ειδικούς για ιογενή λοίμωξη, αλλά με αρχική σοβαρότητα συμπτωμάτων και ψυχοκοινωνικούς παράγοντες.

Έννοια

Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι τα επίμονα συμπτώματα σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα σχετίζονται με άλλους παράγοντες, εκτός από τη λοίμωξη από SARS-CoV-2 και επομένως αμφισβητούν τη χρησιμότητα του ορισμού της περίπτωσης PCC του ΠΟΥ.

---

Περίληψη

Σημασία

Ο επιπολασμός και οι βασικοί παράγοντες κινδύνου της μετα-COVID-19 κατάστασης (PCC) παραμένουν ανεπίλυτοι μεταξύ του μεγάλου αριθμού νέων που εμφάνισαν ήπια COVID-19.

Στόχοι

Για τον προσδιορισμό του σημειακού επιπολασμού της PCC 6 μήνες μετά την οξεία λοίμωξη, για τον προσδιορισμό του κινδύνου ανάπτυξης PCC προσαρμοσμένο για πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες και για τη διερεύνηση ενός ευρέος φάσματος πιθανών παραγόντων κινδύνου.

Σχεδιασμός, Ρύθμιση και Συμμετέχοντες

Αυτή η μελέτη κοόρτης περιελάμβανε μη νοσηλευόμενα άτομα από 2 κομητείες της Νορβηγίας, μεταξύ 12 και 25 ετών, που υποβλήθηκαν σε έλεγχο ανάστροφης μεταγραφής-αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (RT-PCR). Στο στάδιο της πρώιμης ανάρρωσης και σε παρακολούθηση 6 μηνών, οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν σε κλινική εξέταση, πνευμονική, καρδιακή και γνωστική λειτουργική δοκιμασία, ανοσολογικές αναλύσεις βιοδεικτών και τραυματισμών οργάνων και συμπλήρωση ερωτηματολογίου. Οι συμμετέχοντες ταξινομήθηκαν σύμφωνα με τον ορισμό των περιπτώσεων PCC του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας κατά την παρακολούθηση. Πραγματοποιήθηκαν αναλύσεις συσχέτισης 78 πιθανών παραγόντων κινδύνου.

Εκθέσεις

Μόλυνση SARS-CoV-2.

Κύρια Αποτελέσματα και Μετρήσεις

Ο σημειακός επιπολασμός της PCC 6 μήνες μετά τη δοκιμή RT-PCR στις θετικές και αρνητικές ομάδες SARS-CoV-2 και η διαφορά κινδύνου με τα αντίστοιχα 95% CI.

Αποτελέσματα

Εγγράφηκαν συνολικά 404 άτομα που βρέθηκαν θετικά στον SARS-CoV-2 και 105 άτομα αρνητικά (194 άνδρες [38,1%], 102 μη ευρωπαϊκή [20,0%] εθνικότητα). Συνολικά 22 από τα θετικά στον SARS-CoV-2 και 4 από τα αρνητικά στον SARS-CoV-2 άτομα χάθηκαν κατά την παρακολούθηση και 16 αρνητικά στον SARS-CoV-2 άτομα αποκλείστηκαν λόγω της μόλυνσης SARS-CoV- 2 στην περίοδο παρατήρησης.

Ως εκ τούτου, 382 θετικοί στον SARS-CoV-2 συμμετέχοντες (μέση [SD] ηλικία, 18,0 [3,7] έτη, 152 άνδρες [39,8%)) και 85 αρνητικοί σε SARS-CoV-2 συμμετέχοντες (μέση [SD] ηλικία, 17,7 [ 3,2] έτη, 31 άνδρες [36,5%]) θα μπορούσαν να αξιολογηθούν. Ο σημειακός επιπολασμός της PCC στους 6 μήνες ήταν 48,5% στην ομάδα θετικών για SARS-CoV-2 και 47,1% στην ομάδα ελέγχου (διαφορά κινδύνου, 1,5%, 95% CI, -10,2% έως 13,1%).

Η θετικότητα στον SARS-CoV-2 δεν συσχετίστηκε με την ανάπτυξη PCC (σχετικός κίνδυνος [RR], 1,06, 95% CI, 0,83 έως 1,37, τελικό πολυμεταβλητό μοντέλο που χρησιμοποιεί τροποποιημένη παλινδρόμηση Poisson). Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για PCC ήταν η σοβαρότητα των συμπτωμάτων κατά την έναρξη (RR, 1,41, 95% CI, 1,27-1,56). Η χαμηλή σωματική δραστηριότητα (RR, 0,96; 95% CI, 0,92-1,00) και η μοναξιά (RR, 1,01; 95% CI, 1,00-1,02) συσχετίστηκαν επίσης, ενώ οι βιολογικοί δείκτες όχι. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων συσχετίζεται με τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας.

Συμπεράσματα και Συνάφεια

Τα επίμονα συμπτώματα και η αναπηρία που χαρακτηρίζουν την PCC σχετίζονται με άλλους παράγοντες, εκτός από τη μόλυνση από SARS-CoV-2, συμπεριλαμβανομένων ψυχοκοινωνικών παραγόντων. Αυτό το εύρημα εγείρει ερωτήματα σχετικά με τη χρησιμότητα του ορισμού περιπτώσεων του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και έχει επιπτώσεις στον προγραμματισμό των υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης, καθώς και στην περαιτέρω έρευνα σχετικά με την PCC.

---