Οι μελέτες αυτοψίας για την ασθένεια COVID-19 αποκλείουν την εκτεταμένη μυοκαρδίτιδα
Η συστηματική ανασκόπηση 50 μελετών με 548 καρδιές δεν βρίσκει τη φλεγμονή της καρδιάς ως σημαντικό παράγοντα θανάτου
*του Peter A. McCullough, MD, MPH*
Από την αρχική μελέτη του Baric, που δείχνει ότι η φόρτωση του βήτα κορωνοϊού σε εργαστηριακά μοντέλα μπορεί να προκαλέσει μυοκαρδίτιδα μέχρι το πρώτο έτος της κρίσης της COVID-19, υπήρξε ανησυχία ότι η μόλυνση από SARS-CoV-2 σε ανθρώπους θα μπορούσε να προκαλέσει καρδιακή φλεγμονή.
Επιδημιολογικές μελέτες που βασίζονται σε κωδικούς ICD που ενεργοποιήθηκαν από τη συνήθη εξέταση καρδιακής τροπονίνης και/ή αποτελέσματα, υποδηλώνουν ότι οι νοσηλευόμενοι ασθενείς εμφάνιζαν μυοκαρδίτιδα με την αναπνευστική νόσο. Καμία από αυτές τις μελέτες δεν επιβεβαιώθηκε με κλινική εκτίμηση ή αυτοψία.
Το 2020, το αθλητικό συνέδριο του NCAA Big Ten, ο Στρατός των ΗΠΑ και πολλοί άλλοι οργανισμοί εξετάστηκαν για μυοκαρδίτιδα σε κλινικούς λόγους - ελάχιστες περιπτώσεις βρέθηκαν, χωρίς αναφερόμενες νοσηλείες ή θανάτους. Οι Tuvali et al από το Ισραήλ, απέδειξαν ότι η μυοκαρδίτιδα το 2020 δεν ήταν πιο συχνή από τα χαμηλά επίπεδα αρχικής μυοκαρδίτιδας από παρβοϊό, γιγαντοκύτταρα και άλλες καταστάσεις.
Οι Almamlouk et al πραγματοποίησαν μια συστηματική ανασκόπηση 50 μελετών αυτοψίας και 548 καρδιών ασθενών που πέθαναν από ή με COVID-19. Συχνά αναφέρθηκαν μεταθανάτια ευρήματα οιδήματος ιστού και νέκρωσης. Σε περίπου τα δύο τρίτα των καρδιών είχε εντοπιστεί SARS-CoV-2 στον ιστό. Ωστόσο, καμία από τις καρδιές δεν είχε εκτεταμένη μυοκαρδίτιδα ως αιτία θανάτου.
Συνοπτικά, αυτή η ανασκόπηση θα πρέπει να είναι το καρφί στο φέρετρο και ο αποκλεισμός της ασθένειας COVID-19 ως αιτίας θανατηφόρου μυοκαρδίτιδας. Παρά το γεγονός ότι ο ιός βρέθηκε στον καρδιακό ιστό, δεν προκαλούσε σημαντική φλεγμονή.
Η έκρηξη θανατηφόρου μυοκαρδίτιδας με αναφορά ανεξήγητης καρδιακής ανακοπής, κρίσης και κατά τη νεκροψία πρέπει να έχει άλλη εξήγηση από τη μόλυνση από SARS-CoV-2. Η μόνη νέα αποδεδειγμένη αιτία καρδιακής βλάβης στους ανθρώπινους πληθυσμούς είναι ο εμβολιασμός κατά της COVID-19. Τα εμβόλια που χρησιμοποιούνται στην Αμερική (Pfizer, Moderna, Janssen, Novavax) έχουν αποδειχθεί ότι προκαλούν μυοκαρδίτιδα, όπως δημοσιεύεται στην επιστημονική βιβλιογραφία.
Αυτές οι παρατηρήσεις απαιτούν άμεση πρόσβαση στη βάση δεδομένων χορήγησης εμβολίων των CDC για την COVID-19, σε γιατρούς και άλλους παρόχους που διαχειρίζονται τον αυξανόμενο φόρτο κρουσμάτων μυοκαρδίτιδας. Αυτός θα είναι ο μόνος τρόπος με τον οποίο μπορεί να μελετηθεί η επιδημιολογία της μυοκαρδίτιδας που προκαλείται από το εμβόλιο για την COVID-19 και να βελτιωθούν τα αποτελέσματα των ασθενών.
