Διάγνωση και αντιμετώπιση φωνητικών επιπλοκών μετά από διεμφυλική χειρουργική χονδρολαρυγγοπλαστική
Η χειρουργική επέμβαση αποτυγχάνει να θηλυκοποιήσει τη φωνή και έχει υψηλά ποσοστά επιπλοκών
*του Peter A. McCullough, MD, MPH*
Κάποιος με ρώτησε για τη χειρουργική επέμβαση στο μήλο του Αδάμ και την προαιρετική χειρουργική επέμβαση φωνής, που έγινε σε άνδρες που αναζητούν διεμφυλική αλλαγή, για να μοιάζουν περισσότερο με γυναίκες. Γνωρίζω ότι πρόκειται για μια λεπτή δομή και είναι επιρρεπής σε σωματικό τραυματισμό των φωνητικών χορδών και των νεύρων, μετά από ιατρικά απαραίτητη χειρουργική επέμβαση για πολύποδες και καρκίνο του λάρυγγα. Δεν ήταν έκπληξη να μάθουμε για απαράδεκτα ποσοστά ζημιάς στο φωνητικό κουτί, όταν γίνεται άσκοπη χειρουργική επέμβαση σε έναν άνδρα, που θέλει να ξεγελάσει άλλους χρησιμοποιώντας χειρουργική επέμβαση, για να μοιάζει και να ακούγεται σαν γυναίκα.
Οι Nuyen et al, πραγματοποίησαν μια διαδοχική ανασκόπηση του διαγράμματος και από τους 94 άνδρες με προηγούμενο εξωτερικό ιστορικό χονδρολαρυγγοπλαστικής, οι 27 (29%) ανέφεραν χρόνια μετεγχειρητική βραχνάδα, βαθύ τόνο ή απώλεια της άνω καταγραφής. Στην ενδοσκόπηση, παρατηρήθηκαν συνήθως σύντομες, χαλαρές φωνητικές πτυχές με επίμονο πρόσθιο γλωττιδικό χάσμα και ασυμμετρία φάσης. Το εξάρθρωμα της πρόσθιας μοίρας επιβεβαιώθηκε στο ιατρείο, χρησιμοποιώντας εντοπισμό με βελόνα μέσω απουσίας χόνδρου του θυρεοειδούς.
Μετά την ανοιχτή ανάρτηση της πρόσθιας κοίλης με λαρυγγοπλαστική θηλυκοποίησης, οι θεμελιώδεις συχνότητες μετά την αποκατάσταση, οι ελάχιστες και οι μέγιστες θεμελιώδεις συχνότητες (F0) αυξήθηκαν κατά μέσο όρο κατά 7, 8 και 5 ημιτόνια αντίστοιχα (p<0,01), σε σύγκριση με την προεγχειρητικές αξίες. Κατά μέσο όρο, ο μέγιστος περιεγχειρητικός χρόνος φωνοποίησης δεν μεταβλήθηκε σημαντικά (p=0,15). Η μέση αυτοαξιολόγηση της φωνητικής θηλυκότητας αυξήθηκε μέτρια κατά 48% (p<0,01).
Αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι η χειρουργική επέμβαση του λάρυγγα σε φυσιολογικούς άνδρες αποτυγχάνει να παράγει φωνητική θηλυκότητα σε μεγάλο βαθμό, παρά την αλλαγή της εξωτερικής εμφάνισης του λαιμού. Η χονδρολαρυγγοπλαστική στον φυσιολογικό λάρυγγα και η πληρωμή τρίτων μερών για τέτοιες επεμβάσεις θα πρέπει να καταργηθεί.
