Μια νέα προοπτική για έναν όχι και τόσο νέο ιό (II)
Μύθος για τον ιό - Η διασταυρούμενη ανοσία του βλεννογόνου είναι θεμελιώδης αρχή του αστικοποιημένου πολιτισμού μας που έχει αγνοηθεί σε μεγάλο βαθμό από τη σύγχρονη επιδημιολογία.
*του Marc Girardot*
Αυτό είναι το Μέρος II ενός άρθρου που δημοσιεύτηκε τον Αύγουστο του 2021.
Αυτό το μέρος εξηγεί πώς η διασταυρούμενη ανοσία επηρεάζει τη ζωή μας παρέχοντας μια προστατευτική ασπίδα που οι περισσότεροι επιδημιολόγοι μέχρι σήμερα έχουν αγνοήσει: Η ανοσία του βλεννογόνου παρέχεται από την συχνή εμφάνισης που προκαλείται από την υψηλή πυκνότητα πληθυσμού. Ήταν πολύ ορατό στα ποσοστά θνησιμότητας σε ολόκληρο τον κόσμο πριν από τον εμβολιασμό σε περιοχές με πάνω από το ανώτατο όριο των 1.000 κατοίκων/τ.χλμ. και το ποσοστό θνησιμότητας μειώθηκε σχεδόν στο μηδέν στους περίπου 4.000 κατοίκους/τ.χλμ.
Στις συζητήσεις μου με τον βραβευμένο με Νόμπελ, καθ. Michael Levitt το φθινόπωρο του 2020 - ένας πραγματικά άνθρωπος - και οι δύο συνειδητοποιήσαμε ότι η πυκνότητα του πληθυσμού έπρεπε να παίζει ρόλο. Ο Pr. Raoult είχε δηλώσει ότι δεν είχε βρεθεί καμία συσχέτιση με την πυκνότητα του πληθυσμού. Αυτό δεν είχε νόημα για μένα. Αγωνίστηκα με αυτή την ασυνέπεια και επίσης με το γεγονός ότι οι περισσότεροι ενήλικες έπρεπε να είχαν διασταυρούμενη ανοσία από τον προηγούμενο κορωνοϊό.
Γιατί είχαν ακόμα συμπτώματα τότε; Περαιτέρω έρευνα για την ανοσία του βλεννογόνου, την προληπτική φύση της και το γεγονός ότι εξασθενεί γρήγορα με έκανε να καταλάβω ότι μόνο σε περιοχές υψηλής πληθυσμιακής πυκνότητας κυκλοφορεί συνεχώς ιός που διεγείρει τη βλέννα του πληθυσμού για να εγγυηθεί αυτό το είδος προστασίας.
Για την ιστορία, αυτή η αναγνώριση σήμαινε αναπόφευκτα ότι το ενδομυϊκό εμβόλιο δεν θα μπορούσε ποτέ να είναι αποτελεσματικό, καθώς δημιουργούσε μια αντιδραστική ανοσία δεύτερης γραμμής που όλοι είχαμε ήδη. Ο πρόσφατος διορισμός μίας από τους κορυφαίους εμπειρογνώμονες στον κόσμο στον τομέα της ανοσίας του βλεννογόνου στην ειδική ομάδα εμβολίων του Λευκού Οίκου (καθ. Akiko Iwasaki του Yale) καταδεικνύει περαιτέρω την άποψή μου…
(Μέρος Ι)…
Από την αρχή, όλοι αγνοούσαν τον “ελέφαντα στο δωμάτιο”: ο SARS-CoV-2 μοιράζεται το 65-82% του γονιδιώματός του με άλλους κύριους κορωνοϊούς.
Γιατί είναι τόσο κρίσιμο; Περίπου 21.000 νουκλεοτίδια μοιράζονται μεταξύ του SARS-CoV-2 και άλλων κορωνοϊών, δηλαδή σχεδόν 15 φορές περισσότερα από τα εμβόλια Moderna και Pfizer. Τα κοινά κρυολογήματα του κορωνοϊού κυκλοφορούν μόνιμα στον πλανήτη και μολύνουν ανθρώπους εδώ και αιώνες: δισεκατομμύρια άνθρωποι έπρεπε να αποκτήσουν ανοσία έναντι των πιο ανοσογόνων τμημάτων αυτής της μακράς σειράς RNA.
Οι προηγούμενες λοιμώξεις έπρεπε να λειτουργήσουν ως ετήσιες “εκστρατείες εμβολιασμού”. Ανοσοποιώντας τον πληθυσμό χρόνο με το χρόνο. Ακόμη και προτού υπάρξει, οι άνθρωποι ήταν σε μεγάλο βαθμό ανοσοποιημένοι κατά της COVID-19. Αυτή είναι μια πολύ γνωστή έννοια που ονομάζεται διασταυρούμενη ανοσία που υπάρχει και για τη γρίπη. Η διασταυρούμενη ανοσία είναι ένα φυσικό ανοσολογικό δίχτυ ασφαλείας, πιθανότατα ο κύριος λόγος για τη σχετική ήπια αυτή πανδημία.
Όλα κρυμμένα κάτω από το χαλί…
Κανένα μέσο δεν έχει ασχοληθεί με το θέμα ότι ο SARS-CoV-2 δεν είναι απολύτως νέος. Στην πραγματικότητα, πολλοί επιστήμονες προσπάθησαν επιθετικά να το αποκλείσουν: Είναι ενδιαφέρον ότι ορισμένοι ισχυρίζονται ότι τα κυκλοφορούντα αντισώματα και τα Τ-κύτταρα που ενεργοποιούνται από τα εμβόλια αποτελούν απόδειξη ανοσίας, αλλά ότι τα προϋπάρχοντα διασταυρούμενα αντιδραστικά αντισώματα και τα Τ-κύτταρα δεν είναι… Σαν να μπορούσε το ανοσοποιητικό σύστημα να κάνει διακρίσεις.
Η διασταυρούμενη ανοσία και τα εμβόλια βασίζονται στις ίδιες ανοσολογικές διεργασίες. Η φυσική και η επαγόμενη από εμβόλια ανοσία είναι απλώς δύο περιπτώσεις της ίδιας βιολογικής πλατφόρμας.
Αν κάποιος πιστεύει στα εμβόλια κατά της COVID, πρέπει απαραίτητα να πιστεύει ότι οι προηγούμενοι κορωνοϊοί έχουν ήδη ανοσοποιήσει σθεναρά ένα μεγάλο μέρος του πληθυσμού. Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι πράγματι αγνωστικιστικό στον ιό και επεξεργάζεται το εμβόλιο και τον ιό με τον ίδιο τρόπο σε βιολογικό επίπεδο. Η μόνη διαφορά – προς το παρόν – είναι ότι τα τρέχοντα ενδομυϊκά εμβόλια δεν μιμούνται τη διείσδυση του ιού και χάνουν μια τρομερή ευκαιρία να είναι πολύ πιο αποτελεσματικά…
Μια πρόσφατη έρευνα διαπίστωσε ότι το 80-98% των δειγμάτων αίματος που ελήφθησαν σε όλο τον κόσμο είχαν διασταυρούμενα αντιδραστικά Τ-κύτταρα. Τα διασταυρούμενα αντιδραστικά κύτταρα είναι κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που μπορούν να στοχεύσουν κοινά στοιχεία μεταξύ διαφορετικών ιών, ιδίως όλα τα κοινά σημεία στην οικογένεια των κορωνοϊών.
Μπορείτε να επιστρέψετε και να το διαβάσετε ξανά: το 80-98% του παγκόσμιου πληθυσμού πιθανότατα έχει σημαντικό βαθμό προϋπάρχουσας ανοσίας έναντι του SARS-CoV-2 και αυτό σίγουρα εξηγεί τα συνολικά χαμηλά ποσοστά θνησιμότητας.
Αυτή η πολυεπίπεδη ανοσοποίηση που αποκτήθηκε με την πάροδο των ετών από κοινότητες σε όλο τον κόσμο επιβεβαιώνεται από περισσότερες από 20 διαφορετικές εργασίες σε όλες τις ηπείρους [Έκθεμα 1]. Αυτό επιβεβαιώνει ότι αυτός ο ιός δεν είναι καθόλου νέος για το ανοσοποιητικό μας σύστημα και γιατί αυτή η πανδημία είναι στην πραγματικότητα σχετικά ήπια, σε αντίθεση με ό,τι προέβλεψαν ορισμένοι επιδημιολόγοι.
Η προστατευτική ομπρέλα της διασταυρούμενης ανοσίας
Επιτρέψτε μου να διατυπώσω πώς μεταφράζεται η διασταυρούμενη ανοσία στη δυναμική της επιδημίας. Κάθε χρόνο, τα κρυολογήματα που προκαλούνται από τον κορωνοϊό πλήττουν τον πληθυσμό βασικά με βάση τη διάρκεια του χειμερινού καιρού – πόσο καιρό εγκλωβιζόμαστε μέσα – και την πυκνότητα του πληθυσμού. Όσο περισσότεροι άνθρωποι σε ένα τετραγωνικό χιλιόμετρο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πυκνότητα του ιού, τόσο περισσότεροι άνθρωποι είναι μολυσμένοι. Όσο πιο πυκνή είναι η πόλη, τόσο πιο εμφανείς είναι οι συνθήκες “υπερμετάδοσης”.
Φανταστείτε ότι οι κορωνοϊοί χτυπούν περίπου το 10% του πληθυσμού κάθε χειμερινή περίοδο. Ένα παιδί 1 έτους θα έχει 10% πιθανότητα να έχει ανοσία. Ένα παιδί 2 ετών θα έχει 19% και ένα 10χρονο 65%. Ένας 25χρονος θα ήταν ανοσοποιημένος στο 93% των περιπτώσεων. Και αυτό είναι συνεπές με τα δεδομένα που συλλέγονται στο πεδίο. Για παράδειγμα στο Κάνσας, όπου το 67% των παιδιών είχαν προϋπάρχοντα αντισώματα για το κοινό κρυολόγημα, ενώ οι ενήλικες είχαν το 93%. [Έκθεμα 2]
Έτσι, εάν οι ενήλικες είχαν προϋπάρχουσα ανοσία, μέσω διασταυρούμενης ανοσίας, γιατί οι άνθρωποι εξακολουθούν να αρρωσταίνουν;
Για να γίνει κατανοητό αυτό, πρέπει να κατανοήσουμε τέσσερις διαφορετικούς ανοσοποιητικά πληθυσμούς και πώς παίζουν σε διαφορετικά πλαίσια:
Ανοσολογικά “αφελείς” - πρόκειται ουσιαστικά για παιδιά και μερικούς έφηβους ανέγγιχτους μέχρι στιγμής από κορωνοϊούς. Επωφελούνται από μια πολύ ισχυρή έμφυτη ανοσία, αλλά η βάση δεδομένων του ανοσοποιητικού τους συστήματος είναι περιορισμένη.
Υπεράνοσοι – όσοι έχουν μολυνθεί από κορωνοϊό τα 2 χρόνια πριν από τον SARS-CoV-2 επωφελούνται από μια μορφή προσωρινής “υπερανοσίας”. Μετά από μια λοίμωξη, μια πολύ ισχυρή προληπτική ανοσολογική δύναμη αναπτύσσεται στην πύλη εισόδου του ιού - που ονομάζονται κύτταρα μνήμης που βρίσκονται στον ιστό. Αυτή η δύναμη εμποδίζει την ανανεωμένη μόλυνση για περίπου 2 χρόνια.
Άνοσοι για μια ζωή – όσοι μολύνθηκαν πριν από περισσότερα από 2 χρόνια εξακολουθούν να επωφελούνται από μια έντονη αντιδραστική ανοσία – αλλά όχι στιγμιαία – απόκριση. Γενικά δεν θα κινδύνευαν, αλλά η μόλυνση μπορεί να είναι συμπτωματική.
Άτομα με αδύναμο ανοσοποιητικό - είτε προσωρινά, είτε μόνιμα, παρά τη δια βίου ανοσία, αυτά τα άτομα έχουν τις πληροφορίες ανοσίας για το πώς να πολεμήσουν τη λοίμωξη, αλλά είτε το μήνυμα προειδοποίησης καθυστερεί, είτε καταλήγουν να έχουν αδύναμη ανοσολογική απόκριση. Αυτοί είναι οι άνθρωποι που κυρίως αρρωσταίνουν σοβαρά και πεθαίνουν από την COVID-19.
Το ποσοστό καθενός από αυτούς τους τέσσερις πληθυσμούς θα ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με το ποσοστό μόλυνσης της περιοχής στην οποία ζουν [βλ. Διάγραμμα 3]. Όσο πιο πυκνή είναι η περιοχή, τόσο υψηλότερο είναι το ποσοστό μόλυνσης και η αντίστοιχη προστασία, κυρίως αυτή η 2ετής υπερανοσία. Εάν το κοινό κρυολόγημα χτυπούσε το 25% μιας συγκεκριμένης περιοχής κάθε χρόνο, έως και το 44% του πληθυσμού θα είχε υπερανοσία [25%+25%.(1-25%) = 44%] και το 97% θα είχε ισόβια ανοσία.
Αυτό εξηγεί πιθανώς το εξαιρετικό ιστορικό των πυκνοκατοικημένων περιοχών όπως η Ασία και η Αφρική κατά τη διάρκεια αυτής της πανδημίας, περισσότερο από ό,τι οι Μη Φαρμακευτικές Παρεμβάσεις (NPI) που συχνά ξεκινούσαν πολύ αργά για να είναι αποτελεσματικές. Μια πρόσφατη ορολογική μελέτη από το Χαϊντεραμπάντ στην Ινδία έδειξε ότι το 54,2% είχε αντισώματα κατά του SARS-CoV-2 τον Ιανουάριο του 2020. Δεδομένης της ταχείας μείωσης των αντισωμάτων, είναι πιθανό το Χαϊντεραμπάντ να χτυπήθηκε κατά 80% ή περισσότερο, δίνοντας στον πληθυσμό του στις πιο πυκνές περιοχές 86% σούπερ ανοσίας, σε συμφωνία με 9 ασυμπτωματικούς στους 10 μολυσμένους που αποκαλύφθηκαν από τη μελέτη.
Ακόμη λιγότερο πυκνές περιοχές, όπου μόνο το 5% του πληθυσμού κρυολογεί κάθε χρόνο θα έχουν 10% “υπερανοσία” και 79% “ισόβια ανοσία”. Είναι πολύ σαφές ότι η διασταυρούμενη ανοσία πιθανότατα απέτρεψε μια κατακλυσμική πανδημία όπως αυτή στην οποία υπέκυψαν οι Ιθαγενείς Αμερικανοί, μειώνοντας απλώς τις δόσεις ιοσωμάτων που παράγονται από κάθε μολυσμένο άτομο. Και οι χώρες με την υψηλότερη πληθυσμιακή πυκνότητα παρείχαν μια ασπίδα σούπερ ανοσίας στους μεγαλύτερους πολίτες τους περισσότερο από ό,τι στις χώρες χαμηλότερης πυκνότητας, εξηγώντας τη διαφορά θνησιμότητας μεταξύ των ασιατικών χωρών και της Ευρώπης ή των ΗΠΑ.
Αβλαβή Παιδιά
Κατά την ειλικρινή μου γνώμη, οι επιστήμονες που δείχνουν με το δάχτυλο τα παιδιά δεν θα μπορούσαν να κάνουν πιο λάθος: τα παιδιά είναι πολύτιμοι συντελεστές που μειώνουν τις συνέπειες των επιδημιών και πιθανότατα διαδραματίζουν κρίσιμο επιδημιολογικό ρόλο στην παροχή προστασίας στους ηλικιωμένους. Έχει αποδειχθεί ότι δεν συμβάλλουν στην οικογενειακή ασθένεια. Τα ζευγάρια με παιδιά είναι πιο πιθανό να είναι ασυμπτωματικά από τα ζευγάρια χωρίς. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι “τα παιδιά είχαν πέντε φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν ορομετατραπεί χωρίς συμπτώματα σε σύγκριση με τους ενήλικες”. Εξωφρενικά και σε αντίθεση με τα επιστημονικά στοιχεία, τα παιδιά έχουν κατηγορηθεί ότι θέτουν σε κίνδυνο τις ζωές των παππούδων που αγαπούν…
Πρόσφατα, μια μελέτη του John Hopkins ανακοίνωσε ότι ΚΑΝΕΝΑ υγιές παιδί δεν πέθανε από COVID-19 στις Ηνωμένες Πολιτείες. Έτσι, αν τα παιδιά είναι τόσο… δηλητηριώδη, γιατί δεν δηλητηριάζονται το ένα από το άλλο; Γιατί δεν αυτοδηλητηριάζονται;
Η πραγματικότητα είναι ότι τα παιδιά έχουν πολύ μικρότερα σώματα, επομένως η ικανότητα τους παραγωγής ιών είναι φυσικά μικρότερη. Έχουν πολύ λιγότερους υποδοχείς ACE-2 ανά κύτταρο από τους ενήλικες, γεγονός που εμποδίζει την παραγωγή ιοσωμάτων. Επιπλέον, τα παιδιά έχουν πολύ αποτελεσματικό και ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα, εξαιρετικά αντιδραστικό που μειώνει τη διάδοση του ιού. Με μικρότερο αναπνευστικό όγκο και ήπιες περιπτώσεις νόσησης, είναι προφανές ότι – παρά το γεγονός ότι ήταν αναλογικά πιο αφελείς ανοσολογικά – δεν αποτελούσαν ποτέ απειλή για την κοινότητα και πιθανότατα ούτε για τους ηλικιωμένους. Σε κάθε περίπτωση, τα παιδιά αποτελούν πολύ λιγότερο απειλή από τη συντριπτική πλειοψηφία των ενηλίκων. Είναι επίσης πολύ πιθανό ότι ένα υψηλότερο ποσοστό παιδιών είναι “υπεράνοσα” (βλ. παρακάτω). Ως εκ τούτου, η αφήγηση ότι τα παιδιά είναι επικίνδυνα είναι τόσο γελοία όσο να πούμε ότι ο κύριος κίνδυνος σε έναν δρόμο υψηλής κυκλοφορίας γεμάτο βαριά φορτηγά είναι ένα μικρό ποδήλατο…
Πέρα από την ψυχολογική βλάβη, είναι πολύ εύλογο ότι τα μέτρα απομόνωσης έχουν στερήσει από τους ηλικιωμένους το καλύτερο όπλο για να πολεμήσουν: το δώρο της σούπερ ανοσίας από τα εγγόνια τους. Είναι προφανές ότι είναι προτιμότερο για έναν ηλικιωμένο να μολυνθεί περιστασιακά από ένα εγγόνι παρά από ανοσοκατεσταλμένους γείτονες, που τους βομβαρδίζουν συνεχώς με βαρύ ιικό φορτίο στα γηροκομεία.
Τα παιδιά ήταν θύματα αυτής της πανδημίας. Τα παιδιά μας όχι μόνο τα έχουν κακομεταχειριστεί κατάφωρα: άχρηστα φιμωμένα για μήνες, με στέρηση της εκπαίδευσης, της κινητικής ανάπτυξης και των απαραίτητων κοινωνικών αλληλεπιδράσεων, αλλά επίσης έχουν τεθεί σε σοβαρό κίνδυνο σωματικά, ανοσολογικά και ψυχολογικά. Μια πρόσφατη μελέτη – που αποσύρθηκε γρήγορα – φάνηκε να δείχνει ότι τα παιδιά ανέπνεαν για μήνες – τουλάχιστον – 3 φορές το νόμιμο όριο 0,2% CO2. Στη Γερμανία, μια άλλη μελέτη τόνισε ότι το 53% των παιδιών ανέφερε πονοκεφάλους, το 42% αδιαθεσία και το 38% διαταραχή στη μάθηση από τη χρήση της μάσκας. Το γεγονός είναι ότι κακοποιήσαμε τα παιδιά μας για το τίποτα…
Οι υπεράνοσοι
Μετά από μια μόλυνση, στις πύλες εισόδου του ιού -στόμα, μύτη, πνεύμονες ή πεπτικό σύστημα - τάγματα φρουρών - που ονομάζονται κύτταρα μόνιμης μνήμης, τόσο Β όσο και Τ - συσσωρεύονται στους ιστούς και είναι έτοιμα να σκοτώσουν την επόμενη μόλυνση όσο είναι “στο αυγό”. Βρίσκονται σε ιδανική τοποθεσία για να καταστείλουν τη μόλυνση στο πέρασμα εισόδου όπου ο ιός είναι πιο ευάλωτος. Εάν περάσουν τα ιοσωμάτια, αυτή η πρώτη γραμμή αναπόφευκτα θα έχει αμβλύνει τον αντίκτυπο ενός ιικού φορτίου υψηλής δόσης, όπως οι στρατιώτες που ρίχνουν τις πολιορκητικές σκάλες για να περιορίσουν τον αριθμό των εισβολέων σε ένα κάστρο.
Αυτή η έντονη στιγμιαία ανοσία διαρκεί συνήθως έως και 2 χρόνια – εάν δεν διεγερθεί ξανά. Αυτό έχει πολύ εξελικτικό νόημα, καθώς οι περισσότερες επιδημίες διαρκούν δύο χρόνια. Όταν μόλις είχατε έναν πόλεμο, κρατάτε τα στρατεύματα να φρουρούν το παραπέτασμα για λίγο… μετά από μερικά χρόνια, διατίθενται πάρα πολλοί πόροι έναντι ενός μειωμένου κινδύνου, οπότε απλά αφήνετε έναν συνάδελφο να σημάνει συναγερμό και να ανακατευθύνει τους πόρους εκεί που χρειάζονται περισσότερο.
Η παρουσία Τ-κυττάρων μόνιμης μνήμης εξαρτάται από την επαφή με έναν ιό με σημαντικές γενετικές ομοιότητες με αυτούς 2 χρόνια πριν από τη μόλυνση. Όσο πιο πυκνό πληθυσμιακά είναι το μέρος που ζει κανείς, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να επωφεληθεί από αυτή την υπερανοσία.
Αυτός θα ήταν ένας ιδιαίτερα σημαντικός μηχανισμός ανοσίας για οποιονδήποτε ανοσοκατεσταλμένο –ηλικιωμένο και/ή άρρωστο– επειδή δεν υπάρχει καθυστερημένη αντίδραση. Από αυτή την άποψη, στο παραδοσιακό οικογενειακό μοντέλο, οι ηλικιωμένοι πιθανότατα ωφελήθηκαν πολύ από αυτή τη μόνιμη προστατευτική ομπρέλα που αποκτήθηκε μέσω της πολύ χαμηλής αποβολής του ιού των εγγονιών τους. Το χαμηλό ποσοστό θνησιμότητας στην Κίνα δείχνει ότι οι ηλικιωμένοι πιθανώς επωφελούνται σε μεγάλους αριθμούς από αυτή την προστασία. Η δημιουργία μόνιμης μνήμης Τ και Β-κυττάρων στην αναπνευστική οδό είναι ένα ιδιαίτερα ενδιαφέρον καταληκτικό σημείο για μια νέα κατηγορία εμβολίων: ένα εμβόλιο αερολύματος που θα μπορούσε να προκαλέσει την κατάλληλη ανοσολογική απόκριση για να σκοτώσει τη λοίμωξη νωρίς και να σταματήσει τη μετάδοση, σε αντίθεση με τα υπάρχοντα εμβόλια που απέτυχαν να παράσχουν “αποστειρωτική ανοσία”.
Το δίχτυ ασφαλείας της διασταυρούμενης ανοσίας
Όπως φαίνεται από πολλές μελέτες, ένα πολύ μεγάλο ποσοστό του πληθυσμού, ουσιαστικά σχεδόν όλοι οι ενήλικες, είχαν σημαντική προϋπάρχουσα διασταυρούμενη ανοσία έναντι του SARS-CoV-2. Καθώς κάποιος γερνάει αναγκαστικά έχει κρυολογήσει, τουλάχιστον μία φορά, αν όχι επανειλημμένα.
Εάν δεν διεγερθούν εκ νέου, τα μόνιμα κύτταρα μνήμης υποχωρούν από την αναπνευστική οδό, πιθανώς για να αφήσουν χώρο για νέα που προκαλούνται από άλλη εποχική επιδημία ή απλώς ως θέμα ανακατανομής πόρων.
Ωστόσο, τα Τ-κύτταρα φρουροί που ονομάζονται “κύτταρα Τ κυκλοφορούσας μνήμης” - φανταστείτε φρουρούς περιαγωγής - εξακολουθούν να είναι ενεργά. Σε περίπτωση ανανεωμένης “εισβολής”, δεν μπορούν ακόμη να αντιμετωπίσουν τον εχθρό, αλλά μπορούν να κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου και να πυροδοτήσουν ένα είδος “ανοσιακής επιστράτευσης” για να εξαπολύσουν μια συγκεκριμένη αντεπίθεση σε μια νέα μόλυνση.
Δεδομένης της πιο διάχυτης παρουσίας στο αίμα και της έλλειψης κοορτών Τ και Β-λεμφοκυττάρων έτοιμων για δράση, απαιτείται μια μικρή καθυστέρηση για να ειδοποιηθεί και να δημιουργηθούν τα τάγματα ανοσίας, χρόνος κατά τον οποίο ο ιός μπορεί να συνεχίσει να επεκτείνεται.
Εάν ένας γονέας λάβει μια μικρή ιική δόση από ένα παιδί, πιθανότατα θα παραμείνει ασυμπτωματικός. Αλλά μία μεσαία ιική δόση θα προκαλέσει συμπτώματα παρά αυτή τη δια βίου ανοσία. Αυτή η ανοσία προστατεύει από σοβαρή ασθένεια εφόσον ο ξενιστής είναι υγιής. Ωστόσο, δεν εγγυάται κατά της μετάδοσης, ούτε κατά των συμπτωμάτων.
Συνολικά, αυτή η ευρεία ανοσία – σε μεγάλο βαθμό διασκορπισμένη σε όλη την κοινότητα – λειτουργεί ως δίχτυ ασφαλείας, μειώνει το μέσο ιικό φορτίο που μεταδίδεται και μετριάζει το φαινόμενο της “χιονοστιβάδας” που βίωσαν οι Αζτέκοι.
Ωστόσο, τα παχύσαρκα άτομα μπορεί να εξακολουθούν να διατρέχουν κίνδυνο, επειδή η χρόνια κατάσταση φλεγμονής και το υψηλότερο επίπεδο υποδοχέων ACE-2 καθιστούν το σώμα τους πιο επιρρεπές σε σοβαρή COVID.
Αυτός ο τύπος δια βίου ανοσίας καθίσταται αναποτελεσματικός όταν το ανοσοποιητικό σύστημα γεράσει ή υποβαθμιστεί. Αυτή είναι επίσης η Αχίλλειος πτέρνα των σημερινών εμβολίων, που θα εξαρτώνται από το ίδιο καθυστερημένο ανοσοποιητικό οπλοστάσιο.
Ανοσοκατεσταλμένοι: ηλικιωμένοι και άρρωστοι
Αν θυμάστε την αναλογία “διαρροής νερού”, ανοσοκατεσταλμένοι είναι εκείνοι που λείπουν όταν συμβεί η διαρροή (γνωστή και ως μόλυνση), επιστρέφουν αργά (γνωστό και ως καθυστερημένη/αδύναμη απόκριση) και έχουν μια πολύ κακή κατάσταση στα χέρια τους (γνωστή και ως σοβαρή COVID).
Η πολύ μεγάλη ηλικία – καθώς και ορισμένες ιατρικές παθήσεις (διαβήτης…) – μπορεί να επηρεάσει την κανονική εξέλιξη των ανοσολογικών αντιδράσεων: η απόκριση μπορεί να καθυστερήσει σημαντικά, γεγονός που μπορεί να έχει καταστροφικές συνέπειες όταν συνδυάζεται με μια μεγάλη αρχική δόση ιοσωμάτων ικανών να πολλαπλασιάζονται εκθετικά για μεγάλο χρονικό διάστημα [Σχήμα 4].
Το ανοσοποιητικό σύστημα αυτών των ανθρώπων έχει αναγκαστικά συναντήσει έναν ξάδερφο του SARS-CoV-2 ή/και έναν άλλο κατά τη διάρκεια της μακράς ζωής τους. Αλλά αυτό δεν αρκεί πλέον για να τους προστατεύσει. Οι ασθενείς με σοβαρή COVID έχουν δυσλειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα. Και αυτό βρίσκεται στον πυρήνα της κρίσης COVID-19.
Μόνιμοι Φύλακες Άγγελοι: T και IgA
Στην αναλογία διαρροής νερού, αναφέρθηκα σε ένα “αυτόματο σύστημα ανίχνευσης” που σταματά τη διαρροή νωρίς. Η Εξέλιξη έχει ενσωματώσει αυτή την “αυτοματοποιημένη ανίχνευση” στο ανοσοποιητικό μας σύστημα με κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που βρίσκονται στη μνήμη του βλεννογόνου, που βρίσκονται στρατηγικά τοποθετημένα στα τελευταία σημεία εισόδου του ιού: στόμα, μύτη, πνεύμονες και πεπτικό σύστημα.
Τα Τ και τα Β-κύτταρα διαρκούς μνήμης παρέχουν προστασία – κυρίως με αντισώματα IgA – έναντι ατέρμονων αυτοαναπαραγόμενων επιδημικών κύκλων. Χωρίς αυτά, οι άνθρωποι θα επαναμολύνονταν συνεχώς. Η Εξέλιξη θα είχε εξαλείψει αυτές τις – πλέον εξαφανισμένες – κοινότητες που δεν επωφελήθηκαν από αυτή την προστασία, είτε επειδή πέθαναν επειδή ήταν συνεχώς αδύναμοι, είτε είχαν εξαλειφθεί από πιο υγιείς φυλές.
Ο πιο αποτελεσματικός, ο ασφαλέστερος και ο πιο βελτιστοποιημένων πόρων τρόπος για να σταματήσετε μια εισβολή, είναι η αντεπίθεση στο πιο ευάλωτο σημείο της πορείας προόδου του εχθρού και με μια γρήγορη και ισχυρή ανοσολογική δύναμη ικανή να καταστρέψει αμέσως τα ιοσωμάτια. Το ανοσοποιητικό οπλοστάσιο μόνιμης μνήμης είναι οι Φύλακες Άγγελοί μας, που προστατεύουν ειδικά τις πιο πυκνές πληθυσμιακά κοινότητες, που θα ήταν αβίωτες χωρίς αυτό.
Θεωρώντας ότι ο SARS-CoV-2 ήταν νέος, οι επιδημιολόγοι αγνόησαν εντελώς έναν από τους πιο σημαντικούς παράγοντες αυτής της πανδημίας: την προϋπάρχουσα ανοσία. Ωστόσο, η προϋπάρχουσα ανοσία υλοποιήθηκε σε εξαιρετικά υψηλά επίπεδα ασυμπτωματικών: 9 στους 10 στο Χαϊντεραμπάντ, 20 στους 21 στο αεροπλανοφόρο Charles-de-Gaulle…
Ο αντίκτυπος του υπερανοσίας σε μια επιδημία μπορεί να είναι αμελητέος ή εκτεταμένος. Πιθανότατα εξαρτάται από την πυκνότητα του πληθυσμού που οδηγεί τα ποσοστά μόλυνσης σε έναν πληθυσμό και το αντίστοιχο συσσωρευμένο ποσοστό υπερανοσίας.
Στη Νορβηγία ή τη Φινλανδία, όπου η πυκνότητα πληθυσμού είναι 219 και 234 κάτοικοι αντίστοιχα ανά τετραγωνικό χιλιόμετρο, είναι πολύ εύκολο να φανταστεί κανείς ότι η προστασία υπερανοσίας είναι πολύ χαμηλή, πιθανώς κάτω από 5%, αλλά δεν πειράζει, καθώς σημαίνει επίσης ότι η τυπική επίπτωση του ιού είναι πολύ χαμηλή. Στην αντίθετη πλευρά του φάσματος, οι κάτοικοι σε πόλεις όπως το Μανχάταν, το Παρίσι ή το Hyderabad, μεταξύ των πυκνότερων πληθυσμιακά πόλεων στον κόσμο – αντίστοιχα με 25.846, 20.755 και 18.480 κατοίκους ανά τετραγωνικό χιλιόμετρο – θα προστατεύονταν ουσιαστικά: 6 στις 7 ήταν ασυμπτωματικές μολύνσεις – ή επαναμολύνσεις – ώστε να έχουν προστασία την επόμενη σεζόν.
Μόνο οι ανοσοκατεσταλμένοι που παραμένουν στο υπόλοιπο 15% του πληθυσμού που δεν βρίσκονται κάτω από την ασπίδα της υπερανοσίας, θα αντιμετώπιζαν σημαντική πιθανότητα θανάτου. Αντιπροσωπεύουν έως και το 0,3% του πληθυσμού αυτών των πόλεων. Οι ηλικιωμένοι που ζουν στην οικία τους μπορεί να έχουν μια ευκαιρία, αλλά όσοι βρίσκονται σε οίκους ευγηρίας και νοσοκομεία θα είναι δυστυχώς τα κύρια θύματα, όπως φαίνεται από τα δεδομένα.
Με άλλα λόγια, η διείσδυση λοιμώξεων που καθοδηγείται κάθε χρόνο από την πυκνότητα του πληθυσμού λειτουργεί ως προστασία για τα επόμενα 2 περίπου χρόνια. Αν δεν υπήρχε η υπερανοσία, οι πολύ πυκνές πληθυσμιακά πόλεις θα ήταν πιθανότατα αφόρητες από άποψη υγείας με τη συνδυασμένη αρνητική επίδραση πολλών ασθενών, της πολύ υψηλής μέσης μετάδοσης και των μακροχρόνιων λοιμώξεων. Μπορεί κανείς να δει αυτή την ανοσία του βλεννογόνου ως θεμελιώδες δόγμα ενός αστικοποιημένου πολιτισμού…