Mελατονίνη - η ορμόνη και του ήλιου και του σκοταδιού...
Mελατονίνη - η ορμόνη και του ήλιου και του σκοταδιού...
...προστατεύει την υγεία σας και μπορεί να σώσει τη ζωή σας - Μέρος 9ο
*του M. Langen*
Μέρος 1ο:
Μέρος 2ο:
Μέρος 3ο:
Μέρος 4ο:
Μέρος 5ο:
Μέρος 6ο:
Μέρος 7ο:
Μέρος 8ο:
Σχιζοφρένεια
Η σχιζοφρένεια είναι μια καταστροφική κατάσταση που επηρεάζει περίπου το 0,5% έως 1% των ενηλίκων, παρουσιάζοντας θετικά συμπτώματα όπως παραισθήσεις και αρνητικά συμπτώματα όπως έλλειψη κινήτρων, επικοινωνίας κλπ. Τα συμπτώματα μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές βλάβες για τη ζωή. Το 50% όλων των κλινών ψυχιατρικών νοσοκομείων καταλαμβάνεται από σχιζοφρενείς ασθενείς. Η έρευνα δείχνει ότι η ανεπάρκεια μελατονίνης μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξή της.
"Συνολικά, τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι η σηματοδότηση μελατονίνης είναι ζωτικής σημασίας για τη λειτουργική διαφοροποίηση των ανθρώπινων ONPs, υποδηλώνοντας έντονα ότι ένα έλλειμμα αυτής της ινδολεαμίνης μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη νευροανάπτυξη, που έχει συσχετιστεί με την αιτιολογία της σχιζοφρένειας”. (201)
Αξίζει να σημειωθεί ότι η πλήρης απουσία ή μόνο μια μικρή διάρκεια θηλασμού έχει αποδειχθεί ότι είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για σχιζοφρένεια (202) και όπως περιγράφεται παραπάνω, το μητρικό γάλα περιέχει μελατονίνη. Μια χαμηλή κατάσταση μελατονίνης (λόγω απουσίας θηλασμού, χαμηλής έκθεσης σε NIR, χαμηλής κατανάλωσης τροφών που περιέχουν μελατονίνη κλπ.) μπορεί να επηρεάσει τη νευροανάπτυξη και να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης σχιζοφρένειας.
Τουλάχιστον δύο διπλά τυφλές δοκιμές έχουν δείξει ότι η θεραπεία με μελατονίνη, 3 έως 6 mg την ημέρα, μειώνει σημαντικά τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας μετά από 6 εβδομάδες (203)(204). Ειδικά τα αρνητικά συμπτώματα μειώθηκαν έντονα. Τα θετικά συμπτώματα επίσης μειώθηκαν, χωρίς όμως στατιστική σημασία. Ωστόσο, οι ερευνητές σημείωσαν ότι μια μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας πιθανότατα θα οδηγούσε επίσης σε σημαντική μείωση των θετικών συμπτωμάτων.
“...μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η φαρμακευτική αγωγή μελατονίνης μπορεί να είναι αποτελεσματική στη βελτίωση των αρνητικών συμπτωμάτων των σχιζοφρενών ασθενών, χωρίς σοβαρές παρενέργειες, εντός έξι εβδομάδων. Επίσης, λαμβάνοντας υπόψη τη φθίνουσα κλίση των συμπτωμάτων στην ομάδα μελατονίνης, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η μακροχρόνια χρήση μελατονίνης μπορεί να είναι αποτελεσματική στη βελτίωση των θετικών και γενικών συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας”. (204)
Η μελατονίνη είναι επομένως μια αποτελεσματική επικουρική θεραπεία για τη σχιζοφρένεια. Επιπλέον, έχει επίσης αποδειχθεί ότι μειώνει ή προλαμβάνει τις ανεπιθύμητες μεταβολικές παρενέργειες (όπως αύξηση βάρους) των αντιψυχωσικών φαρμάκων (205).
Πολλές μελέτες δείχνουν ότι η ανεπάρκεια βιταμίνης D κατά τη διάρκεια της νευροανάπτυξης μπορεί να είναι ένας άλλος σημαντικός παράγοντας κινδύνου για αυτήν την κατάσταση (206). Η συμπλήρωση βιταμίνης D κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής συσχετίστηκε στους άνδρες με >90% χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης σχιζοφρένειας αργότερα στη ζωή, σε σύγκριση με τη μη λήψη συμπληρωμάτων (207).
Και η επικουρική θεραπεία ασθενών με σχιζοφρένεια με βιταμίνη D + προβιοτικά οδήγησε σε σημαντική μείωση των συμπτωμάτων (208). Τόσο η χαμηλή μελατονίνη, όσο και η χαμηλή βιταμίνη D φαίνεται να βλάπτουν την επαρκή νευροανάπτυξη και πιθανότατα ευθύνονται για πολλές περιπτώσεις σχιζοφρένειας. Φυσικά, εμπλέκονται και πολλά άλλα μικροθρεπτικά συστατικά και η μικροχλωρίδα του εντέρου φαίνεται επίσης να παίζει σημαντικό ρόλο. Για παράδειγμα, η χρήση αντιβιοτικών (τα οποία διαταράσσουν μαζικά τη βακτηριακή σύνθεση στο έντερο) σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης σχιζοφρένειας (209).
Αν και αυτό το θέμα δεν μπορεί να συζητηθεί εξ ολοκλήρου σε αυτό το άρθρο, ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες που πρέπει ακόμα να τονιστεί είναι η βιταμίνη Β3/νιασίνη. Οι ασθενείς με σχιζοφρένεια φαίνεται να υποφέρουν από εξάρτηση από τη βιταμίνη Β3, πράγμα που σημαίνει ότι (λόγω γενετικών παραλλαγών) απαιτούν πολύ υψηλότερες δόσεις από αυτή που θα μπορούσε ποτέ να προσφέρει η δίαιτα. Και επειδή δεν λαμβάνουν όσο χρειάζονται, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρά ψυχικά συμπτώματα. Για παράδειγμα, σε μια μελέτη με 30 ασθενείς με οξεία σχιζοφρένεια, αυτοί που λάμβαναν 3 γραμμάρια νιασίνης ημερησίως για ένα μήνα είχαν πολύ υψηλότερο ποσοστό ανάρρωσης (80% ανάρρωσε) μετά από ένα χρόνο από εκείνους που έλαβαν εικονικό φάρμακο (33% ανάρρωσε) (210 ).
Φυσικά, όλη αυτή η γνώση αγνοείται ευρέως και εκατομμύρια σχιζοφρενείς ασθενείς, ειδικά εκείνοι που δεν ανταποκρίνονται επαρκώς στην τυπική θεραπεία, συνεχίζουν να υποφέρουν αντί να τους προσφέρεται ένα πρωτόκολλο που αποτελείται από υψηλές δόσεις μικροθρεπτικών συστατικών.
Ασθένεια Αλτσχάϊμερ
Το Αλτσχάιμερ είναι μια έντονα αυξανόμενη κατάσταση. Επηρεάζει περισσότερο από το 10% όλων των ατόμων άνω των 65 ετών στις ΗΠΑ. Η ανεπάρκεια μελατονίνης μπορεί να είναι μία από τις αιτίες. Οι μετα-αναλύσεις δείχνουν ότι η έγκαιρη θεραπεία με μελατονίνη είναι αποτελεσματική. Σε ασθενείς με Αλτσχάιμερ ήπιου σταδίου, η χαμηλή δόση μελατονίνης βελτίωσε σημαντικά τις γνωστικές λειτουργίες (μετρούμενη με εξέταση ελάχιστης νοητικής κατάστασης). Σε προχωρημένα στάδια, η θεραπεία δεν βοηθούσε πλέον (120)(121).
Αυτό δείχνει ότι, εάν κάνετε έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να είστε σε θέση να μειώσετε ή να σταματήσετε την εξέλιξη του Αλτσχάιμερ ή ακόμα και να την αναστρέψετε.
Προκειμένου να αυξηθεί η επιτυχία, οι ασθενείς με ήπια γνωστική εξασθένηση ή πρώιμο στάδιο Αλτσχάιμερ θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με ένα πρόσφατα αναπτυγμένο πρόγραμμα, που στοχεύει στην εξάλειψη όλων των παραγόντων που συμβάλλουν. Το πρόγραμμα έχει αποδειχθεί ότι σταματά την εξέλιξη και ακόμη και αντιστρέφει τη νόσο του Αλτσχάιμερ. Οι βελτιώσεις κόβουν την ανάσα. Πολλοί ασθενείς που δεν ήταν πλέον σε θέση να εργαστούν λόγω σοβαρής απώλειας μνήμης, μπόρεσαν στη συνέχεια να επιστρέψουν στην εργασία τους και είχαν σημαντικά βελτιωμένη μνήμη. Το ποσοστό επιτυχίας είναι πολύ υψηλό. Αντιμετωπίστε νωρίς το Αλτσχάιμερ με αυτό το πρόγραμμα. Για λεπτομέρειες, διαβάστε την μελέτη.
Περιλαμβάνει μεταξύ άλλων:
Μια δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες, ήπια κετογονική, με περίοδο νηστείας 12–16 ωρών κάθε βράδυ. Τα επίπεδα κετόνης στο αίμα παρακολουθήθηκαν με μετρητές κετόνης δακτύλου, με στόχο το βήτα-υδροξυβουτυρικό 1,0–4,0 mM.
(Σχεδόν καθημερινά) Αερόβια άσκηση και συχνή ενδυνάμωση.
7 με 8 ώρες ύπνου το βράδυ. Η υπνική άπνοια πρέπει να αντιμετωπιστεί.
Μείωση του στρες.
Για ασθενείς με χαμηλές τιμές μικροθρεπτικών συστατικών όπως βιταμίνη D, Q10, μέταλλα, ωμέγα-3, βιταμίνες Β, χορηγήθηκε συμπλήρωμα.
Οι σχετικές ορμόνες, συμπεριλαμβανομένων των θυρεοειδικών ορμονών, πρέπει να αποκατασταθούν, εν μέρει με βιολογικές ορμόνες. Σημείωση: Δεν αναφέρθηκε η ορμόνη μελατονίνη. Ωστόσο, δεδομένων των νέων αποτελεσμάτων που δείχνουν σημαντική επιτυχία θεραπείας με μελατονίνη, θα πρέπει να συμπεριληφθεί.
Αποκατάσταση εντέρου (διαρροή εντέρου, δυσβίωση κλπ., που αντιμετωπίζεται με δίαιτα, μικροθρεπτικά συστατικά και προβιοτικά).
Χρόνιες λοιμώξεις όπως ο απλός έρπης ή ο ιός Epstein-Barr πρέπει να αντιμετωπίζονται.
Αποτοξίνωση από μέταλλα, όπως ο υδράργυρος και ο μόλυβδος, οργανικούς ρύπους, όπως τα φθαλικά ή οργανοφωσφορικά εντομοκτόνα και βιοτοξίνες, όπως τα τριχοθηκένια (122).
Νόσος Πάρκινσον
Το 1% του πληθυσμού άνω των 60 ετών προσβάλλεται από τη νόσο του Πάρκινσον. Μια διπλά τυφλή τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή έδειξε ότι η μελατονίνη (10 mg ημερησίως μία ώρα πριν τον ύπνο) όχι μόνο μείωσε τη φλεγμονή (CRP) και τα επίπεδα ινσουλίνης στον ορό, βελτίωσε τα επίπεδα γλουταθειόνης, τον ύπνο και τα συμπτώματα άγχους, αλλά οδήγησε επίσης σε σημαντική μείωση της Βαθμολογία ενότητας 1 της Ενιαίας Κλίμακας Βαθμολόγησης Νόσου Πάρκινσον (περιλαμβάνει νοοτροπία, συμπεριφορά και διάθεση) (123).
Μια άλλη μελέτη δείχνει επίσης ότι οι θεραπείες μελατονίνης μπορεί να οδηγήσουν σε υψηλότερη ποιότητα ζωής και μείωση των μη κινητικών συμπτωμάτων σε ασθενείς με Πάρκινσον. Αυτές οι κλινικές βελτιώσεις μπορεί εν μέρει να οφείλονται στην υψηλότερη ποιότητα ύπνου που προκύπτει από τη χορήγηση μελατονίνης (124).
Έτσι, η μελατονίνη μπορεί να είναι ένα πολύτιμο συμπλήρωμα στη θεραπεία αυτής της πάθησης.
Νυκτουρία
Νυκτουρία σημαίνει: οι άνθρωποι ξυπνούν τη νύχτα γιατί πρέπει να ουρήσουν. Ο επιπολασμός αυξάνεται με την ηλικία. Περίπου το 75% των ηλικιωμένων προσβάλλονται. Ωστόσο, ακόμη και σε άνδρες ηλικίας 20 έως 40 ετών, προσβάλλεται έως και το 35% (125).
Δυστυχώς, αντί να αναζητήσουν θεραπεία, πολλοί την αποδέχονται ως φυσική συνέπεια της γήρανσης. Ωστόσο, μπορεί και πρέπει να αντιμετωπιστεί. Δεδομένου ότι μειώνει σημαντικά την ποιότητα του ύπνου, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πολλών ασθενειών και προβλημάτων, όπως κατάθλιψη, πτώσεις, κατάγματα, καρδιακές παθήσεις, αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας κλπ.
Η μελατονίνη συμμετέχει στη ρύθμιση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης. Η μείωση της σύνθεσης μελατονίνης που σχετίζεται με την ηλικία είναι ίσως μια από τις πιο σημαντικές αιτίες. Μια διπλά τυφλή δοκιμή με γυναίκες >55 ετών που υπέφεραν από νυκτουρία έδειξε ότι η θεραπεία με μελατονίνη (2 mg πριν τον ύπνο) είναι πολύ αποτελεσματική. Στις γυναίκες που έλαβαν μελατονίνη, η συχνότητα της νυχτερινής ούρησης μειώθηκε σχεδόν στο μισό (2,3 επεισόδια τη νύχτα πριν από τη θεραπεία μειώθηκαν σε 1,3 επεισόδια τη νύχτα μετά τη θεραπεία) και η ποιότητα του ύπνου βελτιώθηκε. Στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου, δεν σημειώθηκαν αλλαγές. Μελλοντικές μελέτες πρέπει να αξιολογήσουν εάν μια υψηλότερη δόση θα μπορούσε να είναι ακόμη πιο αποτελεσματική (126).
Άγχος
Μια ανασκόπηση του Cochrane που δημοσιεύθηκε το 2020 διαπίστωσε ότι η μελατονίνη έχει ισχυρά (και σχετικά άμεσα) αγχολυτικά αποτελέσματα. Η χορήγηση συμπληρωμάτων μείωσε σημαντικά το προεγχειρητικό και μετεγχειρητικό άγχος των χειρουργικών ασθενών. Και το πιο εντυπωσιακό, η μελατονίνη ήταν εξίσου αποτελεσματική με τις βενζοδιαζεπίνες, οι οποίες χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία των αγχωδών διαταραχών. Δυστυχώς, αυτά τα φάρμακα δεν είναι καθόλου αβλαβή. Έχουν πολλές (σοβαρές) παρενέργειες, μπορεί να προκαλέσουν εξάρτηση μετά από πολύ σύντομο χρονικό διάστημα λήψης και μπορεί ακόμη και να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης άνοιας (127).
“Σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, η μελατονίνη που χορηγείται ως προφαρμακευτική αγωγή (ως δισκία ή υπογλώσσια) πιθανώς μειώνει το προεγχειρητικό άγχος σε ενήλικες (μετρούμενο 50 έως 120 λεπτά μετά τη χορήγηση), το οποίο είναι δυνητικά κλινικά σχετικό. Η επίδραση της μελατονίνης στο μετεγχειρητικό άγχος σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (μετρήθηκε στην αίθουσα ανάνηψης και έξι ώρες μετά την επέμβαση) ήταν επίσης εμφανής, αλλά ήταν πολύ μικρότερη και η κλινική συνάφεια αυτού του ευρήματος είναι αβέβαιη. Υπήρχε μικρή ή καθόλου διαφορά στο άγχος όταν η μελατονίνη συγκρίθηκε με τις βενζοδιαζεπίνες. Έτσι, η μελατονίνη μπορεί να έχει παρόμοια επίδραση με τις βενζοδιαζεπίνες στη μείωση του προεγχειρητικού και μετεγχειρητικού άγχους στους ενήλικες”, κατέληξαν οι συγγραφείς της ανασκόπησης Cochrane.
Άλλες RCT έδειξαν ότι η χορήγηση μελατονίνης, 3 έως 10 mg το βράδυ, μείωσε επίσης τα συμπτώματα άγχους σε άλλες καταστάσεις. Για παράδειγμα, μείωσε το άγχος σε ασθενείς με Πάρκινσον και σε ασθενείς με αιμοκάθαρση (128)(129).
Έτσι, η μελατονίνη είναι πιθανώς αποτελεσματική για τα συμπτώματα άγχους και πανικού γενικά και μπορεί, εάν χρησιμοποιηθεί επαρκής δόση (θα μπορούσε να εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων), να είναι παρόμοια αποτελεσματική για το άγχος και τον πανικό με τις καθιερωμένες βενζοδιαζεπίνες.
Πόνος
Η μελατονίνη, χορηγούμενη σε δόσεις από 3 έως 10 mg, έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον πόνο σε πολλές διαφορετικές καταστάσεις. Για παράδειγμα, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, ο μετεγχειρητικός πόνος ήταν σημαντικά χαμηλότερος όταν οι ασθενείς έλαβαν 5 mg μελατονίνης μία ώρα πριν την επέμβαση. Επίσης, οι ασθενείς που έλαβαν μελατονίνη χρειάζονταν λιγότερα παυσίπονα, όπως οπιοειδή (130). Η μελατονίνη ανακούφισε επίσης έντονα τον πόνο σε ασθενείς που έπασχαν από επώδυνη διαβητική νευροπάθεια (131).
Σε γυναίκες που πάσχουν από ενδομητρίωση, η μελατονίνη, 10 mg ημερησίως, έχει αποδειχθεί σε μια διπλή τυφλή δοκιμή ότι μειώνει τις ημερήσιες βαθμολογίες πόνου κατά 40%. Επιπλέον, οι πιθανότητες να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε ένα αναλγητικό (λόγω ισχυρού πόνου) μειώθηκαν κατά 80%, γεγονός που δείχνει πόσο αποτελεσματικά η μελατονίνη μπορεί να μειώσει τον έντονο πόνο (132).
Εκτός από αποτελεσματική σε οξείες καταστάσεις, η μελατονίνη μπορεί επίσης να είναι ένα αποτελεσματικό ανακουφιστικό για διαφορετικές καταστάσεις χρόνιου πόνου (όπως η ινομυαλγία) και είναι επίσης εξαιρετικά αποτελεσματική για ασθενείς με ημικρανία. Η χαμηλή κατάσταση μελατονίνης μπορεί να είναι μία από τις αιτίες του χρόνιου πόνου.
Ινομυαλγία
Η ινομυαλγία είναι μια επώδυνη διαταραχή που επηρεάζει το 2% έως 5% του ενήλικου πληθυσμού παγκοσμίως (μερικά εκατομμύρια άνθρωποι μόνο στις ΗΠΑ). Χαρακτηρίζεται από εκτεταμένο μυοσκελετικό πόνο και σχετίζεται επίσης με συμπτώματα, όπως κόπωση ή αϋπνία, μεταξύ άλλων.
Σε μια φάσης 2, τυχαιοποιημένη, διπλά εικονική, ελεγχόμενη δοκιμή, η θεραπεία με μελατονίνη (10 mg πριν τον ύπνο) μείωσε την ένταση του πόνου σε ασθενείς με ινομυαλγία και βελτίωσε τον ύπνο. Είναι ενδιαφέρον ότι η μονοθεραπεία με μελατονίνη είχε ισχυρότερη δράση μείωσης του πόνου από τη μονοθεραπεία με το φάρμακο αμιτριπτυλίνη, που χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία αυτής της διαταραχής. Ο συνδυασμός μελατονίνης + αμιτριπτυλίνης είχε την καλύτερη αναλγητική επίδραση (133).
Οι ασθενείς με ινομυαλγία δεν πρέπει να ξεχνούν το συνένζυμο Q10. 300 mg Q10 την ημέρα έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματική θεραπεία για αυτούς τους ασθενείς, με αποτέλεσμα να μειώνονται έντονα ο πόνος, η κόπωση, η πρωινή κόπωση και η φλεγμονή (134).
Ένας συνδυασμός μελατονίνης και Q10 μπορεί να έχει συνεργιστικά αποτελέσματα και επομένως θα μπορούσε να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός.
Ημικρανία και έντονος πονοκέφαλος
1 στα 6 άτομα συνολικά και το 20% όλων των γυναικών αναφέρουν ότι υποφέρουν από ημικρανία ή σοβαρό πονοκέφαλο σε διάστημα 3 μηνών, καθιστώντας αυτή τη μορφή πόνου τεράστιο πρόβλημα δημόσιας υγείας (135).
Ωστόσο, η μελατονίνη είναι έτοιμη να βοηθήσει. Δεν είναι μόνο μια αποτελεσματική θεραπεία για την οξεία ημικρανία (δόση 8 mg ή περισσότερο), η οποία οδηγεί σε ανακούφιση από τον πόνο σε πολλούς ασθενείς εντός 2 ωρών (136).
Το πιο σημαντικό, όπως φαίνεται σε μια μετα-ανάλυση που δημοσιεύθηκε το 2022, η μελατονίνη (σε ημερήσιες δόσεις περίπου 3 mg) μειώνει σημαντικά τη συχνότητα, τη διάρκεια και τη σοβαρότητα των κρίσεων ημικρανίας. Επίσης, όσοι έλαβαν μελατονίνη απαιτούσαν λιγότερα αναλγητικά φάρμακα (137).
Ενώ η μελατονίνη είναι τουλάχιστον εξίσου αποτελεσματική με αυτά τα φάρμακα (φαίνεται να είναι ακόμη πιο αποτελεσματική από την αμιτριπτυλίνη, για παράδειγμα), η ανοχή είναι πολύ μεγαλύτερη. Αυτά τα φάρμακα προκαλούν περισσότερες παρενέργειες (138).
Δεδομένου ότι το μαγνήσιο, το Q10 και η ριβοφλαβίνη έχουν επίσης αποδειχθεί ότι είναι πολύ αποτελεσματικά για την ημικρανία (μειωμένη διάρκεια, συχνότητα και σοβαρότητα των κρίσεων), συνιστάται ιδιαίτερα ο συνδυασμός τους με μελατονίνη (139)(140)(141).
Νέες μετα-αναλύσεις επιβεβαίωσαν μάλιστα ότι η βιταμίνη D είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την ημικρανία. Έτσι, αν θέλετε να απαλλαγείτε από την ημικρανία (ή τουλάχιστον να βιώσετε ισχυρές βελτιώσεις) δεν θέλετε να χάσετε ούτε τη βιταμίνη D (142).
Εκτός από την ημικρανία, η μελατονίνη έχει επίσης αποδειχθεί αποτελεσματική σε άλλες μορφές πονοκεφάλου, όπως η (χρόνια) κεφαλαλγία τύπου τάσης (143) ή η αθροιστική κεφαλαλγία (144).
Συνεχίζεται…
