Οι ψευδοεπιδημίες ψευδώς θετικών που προκαλούνται από τεστ PCR δεν είναι κάτι καινούργιο - συμβαίνουν συνεχώς...
Οι ψευδοεπιδημίες ψευδώς θετικών που προκαλούνται από τεστ PCR δεν είναι κάτι καινούργιο - συμβαίνουν συνεχώς...
Υπάρχουν ερωτήσεις που πρέπει να τεθούν και για την "πανδημία" του SARS του 2003.
*του Jonathan Engler*
Συνεχίζω αφελώς να υποθέτω ότι οι άνθρωποι γνωρίζουν τα πράγματα που ήξερα εδώ και χρόνια, οπότε ζητώ συγγνώμη αν όλα αυτά είναι "παλιά νέα" για εσάς.
Όπως θα γνωρίζουν οι τακτικοί αναγνώστες αυτού του ιστολογίου, η θέση μου ως προς το τι συνέβη το 2020 είναι όπως εξέθεσα σε αυτήν την περίληψη που έγραψα για την PANDA:
Πολλές αντιδράσεις που λαμβάνω επικεντρώνονται στην δυσπιστία ότι οι γιατροί, τα δημόσια ιδρύματα υγείας, τα νοσοκομεία και ούτω καθεξής θα μπορούσαν να είναι τόσο εντελώς λάθος για τα πράγματα:
“Πιστεύετε πραγματικά ότι οι άνθρωποι θα μπορούσαν να κάνουν λάθος πιστεύοντας ότι υπήρξε μια μεγάλη εστία μιας νέας μολυσματικής νόσου; Υπήρχαν όλα αυτά τα τεστ - αυτά πρέπει να μετρούσαν κάτι αληθινό, σωστά;”
Λοιπόν, τι θα γινόταν αν σας έδειχνα ότι όλα αυτά έχουν συμβεί και στο παρελθόν, έστω και σε μικρότερη κλίμακα; Γιατί έχουν συμβεί. Αρκετές φορές. Στην πραγματικότητα, ένας επιδημιολόγος υπολόγισε ότι συνέβαιναν “διαρκώς”.
Το 2006 υπήρξε ξέσπασμα κοκκύτη στο Ιατρικό Κέντρο Dartmouth-Hitchcock, στο New Hampshire των ΗΠΑ.
Το επεισόδιο περιγράφηκε πραγματικά καλά σε ένα άρθρο των NYT - αποκτήστε πρόσβαση σε ένα αντίγραφο σε PDF, κάνοντας κλικ στην παρακάτω εικόνα.
Θα παροτρύνω όλους να διαβάσουν ολόκληρο το άρθρο - δεν είναι πολύ μεγάλο.
Για να παραθέσω απόσπασμα από το άρθρο, ορίζοντας το σκηνικό:
Για μήνες, σχεδόν όλοι οι εμπλεκόμενοι πίστευαν ότι το ιατρικό κέντρο είχε ένα τεράστιο ξέσπασμα κοκκύτη, με εκτεταμένες επιπτώσεις. Σχεδόν 1.000 εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης στο νοσοκομείο στο Lebanon, N.H., υποβλήθηκαν σε προκαταρκτική εξέταση και σταμάτησαν από την εργασία τους μέχρι να βγουν τα αποτελέσματά τους. 142 άτομα, συμπεριλαμβανομένου του Δρ. Χέρντον, είπαν ότι φαίνεται να έχουν την ασθένεια και σε χιλιάδες χορηγήθηκαν αντιβιοτικά και ένα εμβόλιο για προστασία. Τα νοσοκομειακά κρεβάτια βγήκαν εκτός λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων στην εντατική.
Εδώ είναι το ζουμί:
Στη συνέχεια, περίπου οκτώ μήνες αργότερα, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας έμειναν άναυδοι όταν έλαβαν ένα μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου από τη διοίκηση του νοσοκομείου, που τους ενημέρωνε ότι το όλο θέμα ήταν ψευδής συναγερμός.
Ούτε ένα κρούσμα κοκκύτη δεν επιβεβαιώθηκε με το οριστικό τεστ, με την ανάπτυξη του βακτηρίου Bordetella pertussis στο εργαστήριο.
Αντίθετα, φαίνεται ότι οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα προσβλήθηκαν από συνηθισμένες αναπνευστικές ασθένειες, όπως το κοινό κρυολόγημα.
Τώρα, καθώς ανατρέχουν στο επεισόδιο, επιδημιολόγοι και ειδικοί στη λοιμωξιολογία λένε ότι το πρόβλημα ήταν ότι πίστευαν υπερβολικά σε ένα γρήγορο και εξαιρετικά ευαίσθητο μοριακό τεστ που τους παρέσυρε.
Λοιπόν για να γίνουμε σαφείς:
Η αρχική ψευδοεπιδημία προκλήθηκε από ψευδώς θετικά αποτελέσματα μίας δοκιμασίας PCR.
Ως αποτέλεσμα, οι άνθρωποι ανέπτυξαν πραγματικά συμπτώματα.
Ως αποτέλεσμα, λήφθηκαν διάφορα διασπαστικά και δυνητικά επιβλαβή μέτρα.
Το “οριστικό” τεστ - η καλλιέργεια του βακτηρίου που ευθύνεται για τον κοκκύτη, βρήκε μηδενικά κρούσματα. Δεν υπήρχε κοκκύτης σε κανένα από τα δείγματα.
Μερικά ακόμη πράγματα από το άρθρο:
Η Δρ. Trish M. Perl, τότε επιδημιολόγος στο Johns Hopkins, είπε ότι “οι ψευδοεπιδημίες συμβαίνουν συνέχεια. Η υπόθεση Dartmouth μπορεί να ήταν μια από τις μεγαλύτερες, αλλά δεν ήταν σε καμία περίπτωση εξαίρεση”.
Οι νέες μοριακές δοκιμές είναι γρήγορες, αλλά τεχνικά απαιτητικές - δεν υπάρχουν καλές εκτιμήσεις για τα ποσοστά λάθους τους. Αλλά η ίδια η ευαισθησία τους καθιστά πιθανά τα ψευδώς θετικά και όταν ελέγχονται εκατοντάδες ή χιλιάδες άνθρωποι, όπως συνέβη στο Dartmouth, τα ψευδώς θετικά μπορεί να κάνουν να φαίνεται ότι υπάρχει επιδημία.
Η Δρ. Κάθριν Έντουαρντς, λοιμωξιολόγος και καθηγήτρια παιδιατρικής: “Αυτή είναι η πραγματικότητα εκεί έξω. Προσπαθούμε να καταλάβουμε πώς να χρησιμοποιήσουμε μεθόδους που ήταν αρμοδιότητες των επιστημόνων του πάγκου”.
Ούτε ο παρατεταμένος και σκληρός βήχας, ούτε καν ο τρανταχτός δεν είναι μοναδικός στις λοιμώξεις από κοκκύτη και πολλοί άνθρωποι με κοκκύτη έχουν συμπτώματα όπως αυτά του κοινού κρυολογήματος: καταρροή ή συνηθισμένο βήχα. “Σχεδόν τα πάντα σχετικά με την κλινική παρουσίαση του κοκκύτη, ειδικά του πρώιμου κοκκύτη, δεν είναι πολύ συγκεκριμένα”.
“Ήμασταν όλοι κάπως έκπληκτοι”, είπε η Δρ. Κέρκλαντ, “και μείναμε με μια πολύ απογοητευτική κατάσταση σχετικά με το τι να κάνουμε όταν έρθει το επόμενο ξέσπασμα”.
Συμπέρασμα από το άρθρο:
Η Δρ. Κάθι Α. Πέτι, ειδική σε λοιμώξεις από το Πανεπιστήμιο της Γιούτα, είπε ότι η ιστορία είχε ένα ξεκάθαρο μάθημα.
“Το μεγάλο μήνυμα είναι ότι κάθε εργαστήριο είναι ευάλωτο στο να έχει ψευδώς θετικά αποτελέσματα”, είπε η Δρ. Πέτι.
"Κανένα μεμονωμένο αποτέλεσμα δοκιμής δεν είναι απόλυτο και αυτό είναι ακόμη πιο σημαντικό με ένα αποτέλεσμα δοκιμής που βασίζεται στην PCR"
Προχωρήστε μόνο 13 χρόνια μπροστά και φαίνεται ότι κάθε μάθημα που μάθαμε από το παραπάνω επεισόδιο ξεχάστηκε (ή απλώς αγνοήθηκε) - κάτι που από μόνο του μας λέει κάτι για τη δύναμη της ομαδικής σκέψης να υπερισχύει της λογικής.
Γιατί, ακριβώς, το τεστ PCR έβγαλε τόσα πολλά ψευδώς θετικά, δεν είναι ξεκάθαρο. Ενημερώστε με αν έχετε περισσότερες πληροφορίες για αυτό.
Θα πίστευα ότι ο σχεδιασμός ενός τεστ για την αξιόπιστη ανίχνευση της παρουσίας ενός εύκολα αναγνωρίσιμου βακτηρίου, το οποίο (θεωρητικά) μπορεί να καλλιεργηθεί εύκολα από ασθενείς με την ασθένεια, θα ήταν πολύ πιο εύκολο από το να κάνουμε το ίδιο για έναν ιό ο οποίος προκαλεί συμπτώματα που δεν διακρίνονται από αυτά που προκαλούνται από πολλά γνωστά και άγνωστα άλλα παθογόνα.
Εάν ενδιαφέρεστε να διαβάσετε περαιτέρω σχετικά με αυτό και άλλα προβλήματα με τη δοκιμή PCR, προτείνω αυτό το άρθρο του Mike Hearn ή μια ενημερωμένη έκδοση με πρόσθετες πηγές εδώ.
Άλλη μια ψευδοεπιδημία - αυτή τη φορά αφορά έναν κορωνοϊό.
Για μένα, η πιο ενδιαφέρουσα πρόσθετη πηγή που αναφέρει ο Hearn είναι αυτή. Περιγράφει:
Ένα ξέσπασμα αναπνευστικής νόσου το 2003 σε μια μονάδα μακροχρόνιας φροντίδας στη Βρετανική Κολομβία του Καναδά.
Από την 1η Ιουλίου έως τις 22 Αυγούστου 2003, 95 από τους 142 κατοίκους (67%) και 53 από τα 160 μέλη του προσωπικού (33%) παρουσίασαν λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού.
Δώδεκα κάτοικοι εισήχθησαν στο νοσοκομείο, οκτώ για πνευμονία. Υπήρξαν οκτώ θάνατοι μεταξύ ασθενών με αναπνευστικά συμπτώματα [1].
Η δοκιμή PCR πρότεινε ξέσπασμα του SARS-CoV, αλλά οι επακόλουθες έρευνες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι αυτά ήταν ψευδώς θετικά “που συγχέονται με την ταυτόχρονη ταυτοποίηση αντισώματος στην πρωτεΐνη Ν στην ορολογία” και “επιβεβαιωμένη μόλυνση από HCoV-OC43 [2]”.
Συγκεκριμένα, οι οροί κατέδειξαν διασταυρούμενη αντιδραστικότητα έναντι αλληλουχιών πεπτιδίων νουκλεοκαψιδίου κοινές στους HCoV-OC43 και SARS-CoV.
Οι συγγραφείς φαίνεται να χάνουν αυτό που είναι προφανώς ένα σημαντικό ευρύτερο σημείο.
Το ξέσπασμα συνέβη ακριβώς στη μέση της “πανδημίας του SARS” που διήρκεσε από τα τέλη του 2002 έως το 2004…
Η υστερία γύρω από αυτήν ήταν ιδιαίτερα διαδεδομένη στον Καναδά - δείτε εδώ ένα άρθρο σχετικά με την εμπειρία του Καναδά γενικά [3].
Όπως περιγράφει το άρθρο, η Βρετανική Κολομβία βρισκόταν σε κατάσταση υψηλού συναγερμού και ετοιμότητας για νέα αναδυόμενα παθογόνα από την Ασία.
Παράθεση από το παραπάνω άρθρο:
Περίπου 2.000 επιβάτες προσγειώνονται στο Βανκούβερ με απευθείας πτήσεις από το Χονγκ Κονγκ και την ηπειρωτική Κίνα κάθε μέρα, σε σύγκριση με 500 κατά μέσο όρο στο Τορόντο.
Ως εκ τούτου, το Βανκούβερ είναι μια πιθανή πύλη προς τη Βόρεια Αμερική για τα αναδυόμενα παθογόνα από την Ασία. Εξαιτίας αυτού του αντιληπτού κινδύνου, το Κέντρο Ελέγχου Νοσημάτων της BC (BCCDC) είχε για αρκετά χρόνια αυξήσει την ετοιμότητά του για πανδημικές απειλές.
Καθιερώθηκε ένα ηλεκτρονικό σύστημα διανομής για την τακτική διάδοση των δελτίων περί μεταδοτικών ασθενειών σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης σε όλη την επαρχία.
Όταν ένα σύμπλεγμα ανεξήγητης άτυπης πνευμονίας στην Κίνα αναφέρθηκε σχεδόν ταυτόχρονα με την επανεμφάνιση της γρίπης A (H5N1) στο Χονγκ Κονγκ, το BCCDC χρησιμοποίησε αυτό το καλά εδραιωμένο δίκτυο επικοινωνίας για να εκδώσει προειδοποίηση στις 20 Φεβρουαρίου 2003.
Έτσι, ως αποτέλεσμα ενός συναγερμού που αντηχούσε σε όλο τον κόσμο, μια εστία κοινού κρυολογήματος σε μια μονάδα μακροχρόνιας φροντίδας αποδόθηκε εσφαλμένα στο υποτιθέμενο νέο παθογόνο.
Η “πανδημία του SARS” λέγεται ότι σκότωσε 44 ανθρώπους στον Καναδά, ακόμη και με αυτό που θα μπορούσαμε να υποθέσουμε ότι ήταν κάποια υπερβολική απόδοση. Αυτό πρέπει να το δούμε στο πλαίσιο ότι πάνω από 300.000 άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο στον Καναδά.
Ωστόσο, ως απάντηση σε αυτήν την “κρίση”:
Παραπομπές
1 Σε σύγκριση, σύμφωνα με το άρθρο, με 3 το μήνα για τους προηγούμενους 6 μήνες, άρα ούτε καν ιδιαίτερα αυξημένο.
2 Ένας άλλος κορωνοϊός και ένα από τα παθογόνα που θεωρείται ότι σχετίζονται με το κοινό κρυολόγημα - δείτε εδώ.
3 Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί από αυτό το άρθρο ότι κατά τη διάρκεια της “πανδημίας του SARS”, οι αξιωματούχοι της δημόσιας υγείας έγιναν η κυρίαρχη φωνή στις καθημερινές συνεντεύξεις τύπου και στην κάλυψη των ειδήσεων.