Η δοκιμή των Pfizer/BioNTech C4591001 - Έκθεση ελέγχου - v1 (31-05-2024)
Επανανάλυση των δεδομένων και ανωμαλίες που καταγράφηκαν - Μέρος 1ο
*των OPENVAET, DR AH KAHN SYED, JOSH GUETZKOW, MODARN_LIFE, JKUNADHASAN και BROOK JACKSON*
Περίληψη
Αυτή η ανασκόπηση στοχεύει να αντιμετωπίσει σημαντικές ανωμαλίες και αποκλίσεις που προέκυψαν από την εξέταση των δεδομένων από τη δοκιμή των Pfizer/BioNTech C4591001, οι οποίες θα μπορούσαν να έχουν βαθιές επιπτώσεις στη δημόσια εμπιστοσύνη και στα ρυθμιστικά πρότυπα, εάν δεν διερευνηθούν επαρκώς και με διαφάνεια.
Μαρτυρίες πληροφοριοδοτών
Η Brook Jackson, πρώην περιφερειακή διευθυντής της Ventavia Research Group, ανέφερε συστημικά ζητήματα όπως η έλλειψη κατάλληλης ενημερωμένης συναίνεσης, η εγγραφή μη επιλέξιμων συμμετεχόντων, η κατασκευή δεδομένων και η κανονιστική μη συμμόρφωση. Παρά το ότι ειδοποιήθηκε ο FDA, αυτές οι ανησυχίες δεν αντιμετωπίστηκαν επαρκώς και δεν επιθεωρήθηκαν κρίσιμες τοποθεσίες, εγείροντας ερωτήματα σχετικά με τη ρυθμιστική εποπτεία.
Υπόθεση Augusto Roux
Ο Δρ. Augusto Roux, ένας συμμετέχων στη δοκιμή της Αργεντινής, παρουσίασε σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τη λήψη του εμβολίου, συμπεριλαμβανομένης της περικαρδίτιδας, η οποία αρχικά είχε ταξινομηθεί εσφαλμένα ως πιθανό κρούσμα COVID-19 κατόπιν αιτήματος του χορηγού. Οι αναφορές του για ανεπιθύμητες ενέργειες δεν τεκμηριώθηκαν επαρκώς και έγιναν προσπάθειες να επαναταξινομηθούν τα συμπτώματά του. Η υπόθεση του Roux υπογραμμίζει σοβαρές παραβιάσεις των καλών κλινικών πρακτικών (GCP) και οι ποινικές έρευνες βρίσκονται σε εξέλιξη στην Αργεντινή σχετικά με τα γεγονότα στα οποία υπήρχε μάρτυρας.
Ασυμφωνίες στα στοιχεία τυχαιοποίησης
Η ανάλυση δύο αρχείων ερευνητών, που δημιουργήθηκαν στις 26 Νοεμβρίου 2020 και στις 29 Μαρτίου 2021, αποκάλυψε ανεξήγητες αποκλίσεις στον αριθμό των τυχαιοποιημένων ατόμων. Για παράδειγμα, η τοποθεσία 1231/4444 στην Αργεντινή έδειξε μείωση από 5.776 σε 5.615 άτομα, που ανέρχεται σε 161 άτομα “χαμένα λόγω τυχαιοποίησης”, κάτι που δεν μπορεί να γίνει από τη μετακίνηση υποκειμένων μεταξύ τοποθεσιών ή την πρόσληψη ατόμων κάτω των 16 ετών. Συνολικά, 1.203 άτομα “χάθηκαν λόγω τυχαιοποίησης” σε 108 από 153 τοποθεσίες, υποδεικνύοντας μια σημαντική ανωμαλία.
Λείπουν αναγνωριστικά υποκειμένων
Βρέθηκαν ανωμαλίες στα αναγνωριστικά υποκειμένων, με 301 ελλείποντα αναγνωριστικά να επηρεάζουν δυσανάλογα ορισμένες τοποθεσίες, ιδίως στην Αργεντινή. Η εξέταση αυτού του προβλήματος υποδηλώνει μη τυχαία προβλήματα χειρισμού δεδομένων, τα οποία θα μπορούσαν να υποδηλώνουν σκόπιμη διαγραφή δεδομένων υποκειμένων.
Καθυστερημένη αναφορά θανάτων
Οι Michels et al. και η περαιτέρω αλληλογραφία της Jeyanthi Kunadhasan με την Αυστραλιανή Υπηρεσία Θεραπευτικών Αγαθών (TGA) τονίζει τη σημασία της καθυστερημένης αναφοράς θανάτων στα στοιχεία της Εξουσιοδότησης Έκτακτης Χρήσης (EUA). Η μελέτη των Polack et al. στο New England Journal of Medicine ανέφερε έξι θανάτους, ενώ τα εσωτερικά αρχεία της Pfizer έδειχναν ήδη οκτώ, με δύο θανάτους στο σκέλος του BNT162b2 να μην αποκαλύπτονται. Αυτές οι καθυστερήσεις και οι μη αποκαλύψεις, ιδιαίτερα των θανάτων που οφείλονται σε καρδιακά συμβάντα, εγείρουν σοβαρές ανησυχίες σχετικά με τη διαφάνεια και πιθανές παραβιάσεις των GCP.
Ανωμαλίες που σχετίζονται με αποκλίσεις από το πρωτόκολλο
Οι αποκλίσεις από το πρωτόκολλο που καταγράφηκαν χωρίς τυφλή ανασκόπηση, σε αντίθεση με τις τυπικές πρακτικές κλινικών δοκιμών, έδειξαν σημαντικές δυσαναλογίες στις ομάδες θεραπείας. Οι αξιοσημείωτες αποκλίσεις περιελάμβαναν την ακατάλληλη χορήγηση διαδικασιών που καθορίζονται από το πρωτόκολλο, τα τεστ ούρων εγκυμοσύνης που δεν πραγματοποιήθηκαν και τη λήψη άλλων, εκτός μελέτης εμβολίων κατά του κορωνοϊού, που υποδηλώνουν την αποτύφλωση των ίδιων των συμμετεχόντων και την ακατάλληλη αντιμετώπιση από το προσωπικό της τοποθεσίας.
Μη αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες
Εντοπίστηκαν περιπτώσεις ανεπιθύμητων ενεργειών που αναφέρθηκαν ελάχιστα, όπως μια περίπτωση όπου το "σφίξιμο στο στήθος" δεν καταγράφηκε στο αρχείο καταγραφής ανεπιθύμητων ενεργειών, αλλά σημειώθηκε μόνο στα έντυπα αναφοράς περιστατικού (CRF) λόγω επακόλουθης σοβαρής ανεπιθύμητης ενέργειας (SAE). Ένα άλλο παράδειγμα αφορούσε την εσφαλμένη ταξινόμηση μιας σοβαρής περίπτωσης περικαρδίτιδας ως ασθένειας COVID-19, επισημαίνοντας παραβιάσεις των καλών κλινικών πρακτικών (GCP).
Επαναπροσδιορισμός Ανεπιθύμητων Επιδράσεων
Η μαρτυρία του Augusto Roux αποκαλύπτει τη συστημική εκμετάλλευση των αδυναμιών του πρωτοκόλλου, που οδηγεί σε εκτεταμένο επαναπροσδιορισμό των ανεπιθύμητων ενεργειών ως συμπτώματα της COVID-19. Η ανάλυση των δεδομένων AESPID δείχνει ότι τουλάχιστον 1.209 ανεπιθύμητες ενέργειες σε 767 άτομα επαναπροσδιορίστηκαν ως προς τα αποτελέσματα της αποτελεσματικότητας, της ασφάλειας και της ανοσογονικότητας. Αυτή η διαδικασία επαναπροσδιορισμού φαίνεται να είναι μια σκόπιμη χειραγώγηση για την καταστολή ανεπιθύμητων συμβάντων στην ανάλυση ασφάλειας, όπως αποδεικνύεται από το υψηλό ποσοστό των CRF που κοινοποιήθηκαν στον FDA μεταξύ των επηρεαζόμενων ατόμων.
Περαιτέρω αποδεικτικά στοιχεία χειραγώγησης δεδομένων
Επιπρόσθετες ανωμαλίες εντοπίστηκαν στην καταγραφή των ανεπιθύμητων ενεργειών. Οι μη αυτόματες αναθεωρήσεις των CRF αποκάλυψαν αποκλίσεις όπως μη καταγεγραμμένες ανεπιθύμητες ενέργειες και συμβάντα που επαναταξινομήθηκαν ή διαγράφηκαν. Αυτό περιλαμβάνει σημαντική υποαναφορά και πιθανή αλλοίωση των CRF, παραβίαση των GCP και πιθανή παραβίαση των αμερικανικών και διεθνών κανονισμών.
Εσφαλμένη παρουσίαση και ανησυχίες για τη Διαδικασία 2
Κατά την ανάπτυξη του εμβολίου της για την COVID-19, οι Pfizer/BioNTech χρησιμοποίησαν δύο ξεχωριστές μεθόδους παρασκευής: τη “Διαδικασία 1” για τις περισσότερες κλινικές δοκιμές και τη “Διαδικασία 2” για την εμπορική παραγωγή, η οποία δοκιμάστηκε σε μόνο 252 παραλήπτες. Η Διαδικασία 1 περιελάμβανε ενίσχυση PCR για παραγωγή προτύπου DNA, ενώ η Διαδικασία 2 χρησιμοποίησε γραμμικοποιημένο πλασμιδικό DNA που καλλιεργήθηκε σε Ε. coli, μεταξύ άλλων τροποποιήσεων για την κλιμάκωση της παραγωγής. Κανονιστικά έγγραφα από τους FDA, EMA, PMDA και TGA επιβεβαιώνουν αυτές τις διαφορές και τις αντίστοιχες χρήσεις τους σε κλινικές και εμπορικές προμήθειες.
Η προγραμματισμένη συγκριτική μελέτη μεταξύ των δύο διαδικασιών είχε στόχο να αξιολογήσει την ασφάλεια και την ανοσογονικότητα σε συμμετέχοντες ηλικίας 16-55 ετών, αλλά τελικά δεν διεξήχθη. Η ανάλυση των αναφορών ανεπιθύμητων ενεργειών υποδηλώνει σημαντικές διαφορές μεταξύ των διαδικασιών, ιδίως υψηλότερα ποσοστά ανεπιθύμητων ενεργειών, συμπεριλαμβανομένης της λεμφαδενοπάθειας και της μηνορραγίας, στους λήπτες της Διαδικασίας 2. Διάφορα ευρήματα υποδεικνύουν ότι οι κατασκευαστικές αλλαγές μεταξύ της Διαδικασίας 1 και της Διαδικασίας 2 έχουν επηρεάσει το προφίλ ασφάλειας του εμβολίου.
Εισαγωγή
Η άνευ προηγουμένου ταχύτητα ανάπτυξης του εμβολίου για την COVID-19 και της εξουσιοδότησης χρήσης έκτακτης ανάγκης (EUA) περιελάμβαναν διαδικασίες ταχείας αναθεώρησης. Μια αυστηρή εκ των υστέρων ανάλυση είναι απαραίτητη για να διασφαλιστεί ότι όλα τα δεδομένα συλλέχθηκαν, αναλύθηκαν και αναφέρθηκαν σύμφωνα με τα υψηλότερα επιστημονικά πρότυπα. Αυτό είναι ζωτικής σημασίας για την αποτελεσματική επιτήρηση μετά τη διάθεση στην αγορά, καθώς τα ακριβή δεδομένα των δοκιμών είναι θεμελιώδη για τον εντοπισμό μακροπρόθεσμων επιπτώσεων ή σπάνιων ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να μην ήταν εμφανείς κατά τις αρχικές δοκιμές. Τα ελαττωματικά βασικά δεδομένα θα μπορούσαν να εμποδίσουν την παρακολούθηση μετά τη διάθεση στην αγορά, θέτοντας δυνητικά σε κίνδυνο την ασφάλεια των ασθενών. Τα ηθικά πρότυπα στην κλινική έρευνα απαιτούν διαφάνεια και ακρίβεια στην αναφορά δεδομένων. Οι τρέχουσες ατέλειες και η έλλειψη διαφάνειας στα δεδομένα της δοκιμής C4591001 παραβιάζουν τις ηθικές αρχές, όπως η ενημερωμένη συγκατάθεση και δυνητικά αντίκεινται στο καθήκον να μην προκληθεί βλάβη εάν ο λόγος κινδύνου/οφέλους έχει παραποιηθεί.
Ο FDA πραγματοποίησε την αναθεώρησή του από τις 20 Νοεμβρίου 2020 έως τις 11 Δεκεμβρίου 2020, με αποτέλεσμα ένα εκπληκτικά σύντομο υπόμνημα 57 σελίδων [1]. Η σοβαρότητα αυτής της αναθεώρησης έχει τεθεί υπό αμφισβήτηση [2]. Παρά τις υποσχέσεις για διαφάνεια, στοιχεία για πολλαπλές κριτικές αναλυτών, όπως μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου που ανταλλάσσονται μεταξύ αναλυτών δεδομένων που θα είχαν αξιολογήσει κριτικά την υποβολή, όπως ισχυρίζεται ο Peter Marks, παραμένουν μη διαθέσιμα. Καθώς αναζητούμε απαντήσεις σε βασικά ερωτήματα σχετικά με την ακεραιότητα των δεδομένων για περισσότερο από ένα χρόνο, οι παρόντες συγγραφείς είναι σε θέση να γνωρίζουν την επιμέλεια με την οποία το τμήμα του τελευταίου αντιμετωπίζει αυτές τις ανησυχίες. Άλλοι ρυθμιστικοί φορείς, όπως η γαλλική “Agence Nationale de Sécurité des Médicaments et des produits de Santé” (ANSM) και η Διοίκηση Θεραπευτικών Αγαθών (TGA) της Αυστραλίας, έχουν επίσης αποτύχει μέχρι στιγμής να αντιμετωπίσουν επαρκώς τις ανησυχίες που εγείρονται.
Υπό το φως των άμεσων μαρτυριών που περιγράφουν σοβαρές παραβιάσεις των Καλών Κλινικών Πρακτικών (GCP) και των υποστηρικτικών δεδομένων που δείχνουν πόσο εκτεταμένες ήταν οι κακές πρακτικές σε αυτή τη δοκιμή, υπάρχει επείγουσα ανάγκη για έναν ολοκληρωμένο και διαφανή έλεγχο των συμμετεχόντων τοποθεσιών και των Οργανισμών Κλινικής Έρευνας (CRO) που ήταν υπεύθυνοι για τη διαχείριση των δεδομένων. Οι συγγραφείς ελπίζουν ότι το κοινό θα χρησιμοποιήσει αυτά τα αναπαραγώγιμα στοιχεία για να φέρει το θέμα στην προσοχή των υπευθύνων χάραξης πολιτικής και στο νομικό πεδίο εάν οι ρυθμιστικές αρχές παραμείνουν ανενεργές.
Τα γεγονότα που παρουσιάζονται σε αυτήν την έκθεση τεκμηριώνονται από δημόσια έγγραφα, τα οποία ελήφθησαν μέσω αιτημάτων για την ελευθερία της πληροφορίας (FOI) και νομικών διαδικασιών. Σημειωτέον, ένα σημαντικό ποσοστό αυτών των εγγράφων προέρχεται από δικαστική απόφαση του Τέξας [3], σε μια διαδικασία όπου ενεπλάκησαν Επαγγελματίες Δημόσιας Υγείας & Ιατρικής για τη Διαφάνεια (PHMPT [4]), η οποία επέτρεψε τη δημοσίευση δεδομένων που υποβλήθηκαν από χορηγούς στον FDA για την Αίτηση Βιολογικής Άδειας (BLA).
Συγγραφείς
Η ακόλουθη έκθεση είναι η σύνθεση της εργασίας και προϊόν μιας συλλογικής προσπάθειας μεταξύ των παρακάτω συγγραφέων:
Josh Guetzkow, PhD, ανώτερος λέκτορας στο Εβραϊκό Πανεπιστήμιο της Ιερουσαλήμ (Twitter).
Jeyanthi Kunadhasan MD (UKM), MMed (AnaesUM), FANZCA MMED (Monash) (Twitter)
Brook Jackson, Διευθύντρια Κλινικής Έρευνας για τον Οργανισμό Κλινικής Έρευνας (CRO) Ventavia κατά τη διάρκεια της δοκιμής, πληροφοριοδότης (Twitter)
Christine Cotton, βιοστατιστικός, πρώην Διευθύνων Σύμβουλος ενός CRO για 22 χρόνια (Twitter)
Arkmedic (ανώνυμος), πληροφοριοδότης, PhD & MD
Augusto Roux, PhD, Δικηγόρος, Πανεπιστήμιο του Μπουένος Άιρες, συμμετέχων στη δοκιμή, πληροφοριοδότης (Twitter)
A Concerned Amyloidosis (ανώνυμος), Κλινικός Ερευνητής (Twitter)
OpenVAET (ανώνυμος), Forensic & Data Analyst (Twitter)
Τα στοιχεία που προωθούμε μπορούν να επαληθευτούν ανεξάρτητα και να χρησιμοποιηθούν ελεύθερα. Σε περίπτωση που απαιτείται υπογεγραμμένη ένορκη δήλωση για νομικές διαδικασίες, επικοινωνήστε μαζί μας μέσω των σχολίων.
Μέθοδος
Παρέχονται οι παραπομπές σε όλα τα έγγραφα που χρησιμοποιούνται, καθώς και ο κωδικός R [5] που απαιτείται για την αναπαραγωγή όλων των αριθμών και των διαγραμμάτων.
Πραγματοποιήσαμε λήψη (R [6]), εξαγάγαμε και κατηγοριοποιήσαμε (R [7]) τα δεδομένα που είναι διαθέσιμα αυτήν τη στιγμή μέσω PHMPT [8]. Όταν απαιτούνται πηγές, παρέχονται στις παραπομπές.
Επισκόπηση της δοκιμής και δημογραφικά στοιχεία
Η κλινική δοκιμή είχε δύο κύριους στόχους να καθορίσει:
την ασφάλεια του προϊόντος, παρουσιάζοντας ένα θετικό προφίλ αναλογίας κινδύνου/οφέλους (αλλιώς λέγεται “σώζοντας περισσότερους ανθρώπους από όσους μπορεί να τραυματίσει”)
την αποτελεσματικότητα του προϊόντος στην πρόληψη της συμπτωματικής νόσου COVID-19 που επιβεβαιώνεται με τεστ PCR, σύμφωνα με τις απαιτήσεις του FDA.
Αυτά τα βήματα έπρεπε να ολοκληρωθούν προκειμένου να ληφθεί η Άδεια Χρήσης Έκτακτης Ανάγκης (EUA). Οι Pfizer & BioNTech ήταν οι πρώτοι από τους ανταγωνιστές φαρμακευτικούς ομίλους που ανακοίνωσαν -με δελτίο τύπου στις 9 Νοεμβρίου 2020- ότι αυτοί οι στόχοι είχαν επιτευχθεί.
Η EUA εφαρμόστηκε στις 20 Νοεμβρίου 2020 [9], αφού τα δεδομένα αναλύθηκαν με ημερομηνία διακοπής συλλογής δεδομένων (αποκοπής) στις 14 Νοεμβρίου 2020. Ο στόχος ήταν τότε η απόκτηση της BLA - στόχος που επιτεύχθηκε στις 23 Αυγούστου, 2021 [10] - μετά από αίτηση για την οποία τα δεδομένα είχαν αποκοπή στις 13 Μαρτίου 2021.
Συνολικά 48.091 μοναδικά αναγνωριστικά υποκειμένων έχουν καταχωρηθεί στη βάση δεδομένων κλινικών δοκιμών και εξετάστηκαν από 153 τοποθεσίες μεταξύ 29 Απριλίου 2020 και 12 Ιανουαρίου 2021 (R [11]).
Στο πλαίσιο της μελέτης, σε καθεμία από τις τοποθεσίες δοκιμής δόθηκε ένα 4-ψήφιο αριθμητικό αναγνωριστικό, ξεκινώντας από το 1001. Μία από τις τοποθεσίες, το Στρατιωτικό Κεντρικό Νοσοκομείο Dr-Mayor Cirujano στην Αργεντινή, χωρίστηκε σε δύο αναγνωριστικά, 1231 και 4444 (μία εικονική αναφορά [12]). Τα ονόματα και οι διευθύνσεις των τοποθεσιών, καθώς και η ταυτότητα του κύριου ερευνητή για κάθε τοποθεσία, παρέχονται σε ένα από τα έγγραφα που υποβλήθηκαν στον FDA [13].
Τα άτομα εντάχθηκαν σε μια περίοδο 10 εβδομάδων για τη φάση 1 και 22 εβδομάδων για τις φάσεις 2-3. Το παρακάτω διάγραμμα απεικονίζει την ένταξη που πραγματοποιείται κάθε εβδομάδα (R [14]).
Οι γεωγραφικές συντεταγμένες των τοποθεσιών ενσωματώθηκαν χειροκίνητα σε ένα αρχείο JSON [15], συμπεριλαμβανομένων των γεωγραφικών πλατών και μηκών. Δημιουργήθηκε μια περίληψη της ένταξης που πραγματοποιήθηκε για κάθε χώρα (R [16]), καθώς και ο παρακάτω χάρτης ανά τοποθεσία (R [17]).
ΣΥΝΕΧΙΖΕΤΑΙ…
Παραπομπές
1 FDA.gov - Ramachandra Naik, Ph.D et al. - Εξουσιοδότηση χρήσης έκτακτης ανάγκης (EUA) για ένα μη εγκεκριμένο υπόμνημα επανεξέτασης προϊόντων - https://www.fda.gov/media/144416/download
2 STATNews.com - Peter Doshi και Matthew Herder - Υποστελέχωσε ο FDA την αναθεώρησή του για το εμβόλιο των Pfizer/BioNTech; - https://www.statnews.com/2020/12/17/did-the-fda-understaff-its-review-of-the-pfizer-biontech-vaccine
3 PHMPT.org - ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΔΙΚΑΣΤΗΡΙΟ ΗΝΩΜΕΝΩΝ ΠΟΛΙΤΕΙΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΒΟΡΕΙΑ ΠΕΡΙΟΧΗ ΤΟΥ ΤΕΞΑΣ ΦΟΡΤ ΓΟΥΟΡΘ - https://phmpt.org/wp-content/uploads/2022/01/ORDER_2022_01_06.pdf
4 PHMPT.org - Επαγγελματίες Δημόσιας Υγείας και Ιατρικής για τη Διαφάνεια -
5 R-4.4.0 για Windows - https://cran.r-project.org/bin/windows/base
6 R Script - download_full_prod.R - https://github.com/OpenVaet/pfizer_docs_R/blob/main/download_full_prod.R
7 R Script - extract_full_prod.R - https://github.com/OpenVaet/pfizer_docs_R/blob/main/extract_full_prod.R
8 PHMPT.org - Έγγραφα Pfizer 16+ - https://phmpt.org/pfizer-16-plus-documents
9 Pfizer.com - Η Pfizer και η BioNTech θα υποβάλουν σήμερα αίτημα εξουσιοδότησης χρήσης έκτακτης ανάγκης στον FDA των ΗΠΑ για το εμβόλιο κατά της COVID-19 - https://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer-and- biontech-conclude-phase-3-study-covid-19-vaccine
10 FDA.gov - Susan Wollersheim, MD και Ann Schwartz, MD - BLA Clinical Review Memorandum - https://www.fda.gov/media/152256/download
11 Script - extract_full_prod.R - screening_dates_range.R - https://github.com/OpenVaet/pfizer_docs_R/blob/main/screening_dates_range.R
12 PHMPT.org - Οδηγός αναθεωρητή δεδομένων κλινικής μελέτης - https://phmpt.org/wp-content/uploads/2022/05/125742_S1_M5_c4591001-S-csdrg.pdf, Σελίδα 24
13 PHMPT.org - 5.2-listing-of-clinical-sites-and-cvs-pages-1-41.pdf - https://phmpt.org/wp-content/uploads/2021/11/5.2-listing-of- Clinic-sites-and-cvs-pages-1-41.pdf
14 R Script - screenings_by_weeks.R - https://github.com/OpenVaet/pfizer_docs_R/blob/main/screenings_by_weeks.R
15 Στοιχείο - trial_site_data.json - https://github.com/OpenVaet/pfizer_docs_R/blob/main/trial_site_data.json
16 R Script - subjects_by_arms_and_sites.R - https://github.com/OpenVaet/pfizer_docs_R/blob/main/subjects_by_arms_and_sites.R
17 R Script - generate_screening_map.R, Κλίμακα: 1 υποκείμενο / 100.000km² - https://github.com/OpenVaet/pfizer_docs_R/blob/main/generate_screening_map.R