ΜΕΛΕΤΗ: Προστασία προηγούμενων λοιμώξεων SARS-CoV-2 από επαναμόλυνση: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση

Η ταφόπλακα στο παραμύθι της "μεγαλύτερης προστασίας" από τον εμβολιασμό...

Πηγή

Περίληψη

Ιστορικό

Η κατανόηση του επιπέδου και των χαρακτηριστικών προστασίας από προηγούμενη μόλυνση SARS-CoV-2 έναντι επακόλουθης επαναμόλυνσης, συμπτωματικής νόσου COVID-19 και σοβαρής νόσου, είναι απαραίτητη για την πρόβλεψη μελλοντικού δυνητικού φόρτου ασθενειών, για το σχεδιασμό πολιτικών που περιορίζουν τα ταξίδια ή την πρόσβαση σε χώρους όπου υπάρχει υψηλός κίνδυνος μετάδοσης και για ενημέρωση των επιλογών σχετικά με το πότε θα ληφθούν οι δόσεις του εμβολίου. Στόχος μας ήταν να συνθέσουμε συστηματικά μελέτες για την εκτίμηση της προστασίας από προηγούμενες λοιμώξεις ανά παραλλαγή και όπου το επιτρέπουν τα δεδομένα, ανά χρόνο από τη μόλυνση.

Μέθοδοι

Σε αυτήν τη συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση, εντοπίσαμε, αναθεωρήσαμε και εξάγαμε από την επιστημονική βιβλιογραφία αναδρομικές και προοπτικές μελέτες κοόρτης και μελέτες αρνητικών σε δοκιμασία περιπτώσεων ελέγχου που δημοσιεύθηκαν από την αρχή έως τις 31 Σεπτεμβρίου 2022, οι οποίες υπολόγισαν τη μείωση του κινδύνου από την COVID-19 μεταξύ ατόμων με προηγούμενη λοίμωξη SARS-CoV-2 σε σύγκριση με άτομα χωρίς προηγούμενη μόλυνση.

Αναλύσαμε την αποτελεσματικότητα της προηγούμενης μόλυνσης ανά έκβαση (λοίμωξη, συμπτωματική ασθένεια και σοβαρή ασθένεια), παραλλαγή και χρόνο μετά τη μόλυνση. Εκτελέσαμε μια Μπαγεσιανή μετα-παλινδρόμηση για να εκτιμήσουμε τις συγκεντρωτικές εκτιμήσεις προστασίας. Η αξιολόγηση κινδύνου μεροληψίας αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας τα εργαλεία αξιολόγησης ποιότητας των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας (NIH). Η συστηματική ανασκόπηση ήταν συμβατή με το PRISMA και καταχωρήθηκε στο PROSPERO (αριθμός CRD42022303850).

Ευρήματα

Προσδιορίσαμε συνολικά 65 μελέτες από 19 διαφορετικές χώρες. Οι μετα-αναλύσεις μας έδειξαν ότι η προστασία από παλαιότερες λοιμώξεις και οποιαδήποτε συμπτωματική ασθένεια ήταν υψηλή για τις προγονικές, Άλφα, Bήτα και Dέλτα παραλλαγές, αλλά ήταν σημαντικά χαμηλότερη για την παραλλαγή BA.1 της Omicron.

Η συγκεντρωτική αποτελεσματικότητα κατά της επαναμόλυνσης από την παραλλαγή BA.1 της Omicron ήταν 45,3% (διάστημα αβεβαιότητας 95% [UI] 17,3–76,1) και 44,0% (26,5–65,0) έναντι της συμπτωματικής νόσου από την Omicron ΒΑ.1.

Η μέση συγκεντρωτική αποτελεσματικότητα ήταν μεγαλύτερη από 78% έναντι σοβαρής νόσου (νοσοκομειακή νοσηλεία και θάνατος) για όλες τις παραλλαγές, συμπεριλαμβανομένης της Omicron BA.1.

Η προστασία από επαναμόλυνση από προγονικές, Άλφα και Δέλτα παραλλαγές μειώθηκε με την πάροδο του χρόνου, αλλά παρέμεινε στο 78,6% (49,8–93,6) στις 40 εβδομάδες.

Η προστασία έναντι της επαναμόλυνσης από την παραλλαγή της Omicron BA.1 μειώθηκε ταχύτερα και υπολογίστηκε σε 36,1% (24,4–51,3) στις 40 εβδομάδες.

Από την άλλη πλευρά, η προστασία από σοβαρή ασθένεια παρέμεινε υψηλή για όλες τις παραλλαγές, με 90,2% (69,7–97,5) για τις προγονικές, Άλφα και Δέλτα παραλλαγές και 88,9% (84,7–90,9) για την Omicron BA.1 στις 40 εβδομάδες.

Ερμηνεία

Η προστασία από προηγούμενες λοιμώξεις έναντι επαναμόλυνσης από παραλλαγές πριν την Οmicron ήταν πολύ υψηλή και παρέμεινε υψηλή ακόμη και μετά από 40 εβδομάδες. Η προστασία ήταν σημαντικά χαμηλότερη για την παραλλαγή Omicron BA.1 και μειώθηκε πιο γρήγορα με την πάροδο του χρόνου, από ό,τι η προστασία έναντι προηγούμενων παραλλαγών.

Η προστασία από σοβαρή ασθένεια ήταν υψηλή για όλες τις παραλλαγές. Η ανοσία που παρέχεται από προηγούμενες λοιμώξεις θα πρέπει να σταθμίζεται παράλληλα με την προστασία από τον εμβολιασμό, κατά την αξιολόγηση της μελλοντικής επιβάρυνσης της νόσου από την COVID-19, την παροχή καθοδήγησης για το πότε πρέπει να εμβολιάζονται τα άτομα και τον σχεδιασμό πολιτικών που επιβάλλουν εμβολιασμό για τους εργαζόμενους ή περιορίζουν την πρόσβαση, με βάση την ανοσολογική κατάσταση, σε χώρους όπου ο κίνδυνος μετάδοσης είναι υψηλός, όπως τα ταξίδια και οι χώροι σε εσωτερικούς χώρους υψηλής πληρότητας.

Χρηματοδότηση

Bill & Melinda Gates Foundation, J Stanton, T Gillespie και J και E Nordstrom.

0minus_Prime: Αν ξέρετε κάποιο εμβόλιο που παρέχει προστασία 88,9% έναντι της σοβαρής νόσου από την παραλλαγή Όμικρον μετά από 10 ολόκληρους μήνες, όπως κάνει η φυσική ανοσία, γράψτε το στα σχόλια... Α ναι, δεν υπάρχει! :))

---