*του Unbekoming*
Ο Ντάνι Κέιχιλ κέρδισε την 8η σεζόν του The Biggest Loser , πέφτοντας από τα 230 στα 77 κιλά. Έξι χρόνια αργότερα, ζύγιζε 110 κιλά και συνέχιζε να παίρνει βάρος — παρά το γεγονός ότι διατηρούσε μια ημερήσια διατροφή 800 θερμίδων και ασκούνταν τακτικά.
Ο μεταβολικός του ρυθμός είχε μειωθεί κατά περίπου 800 θερμίδες την ημέρα. Το σώμα του έκαιγε δραματικά λιγότερη ενέργεια από όση θα έπρεπε να κάψει ένα άτομο του μεγέθους του. Και αυτό δεν ήταν προσωρινό. Οι ερευνητές που παρακολούθησαν τους διαγωνιζόμενους διαπίστωσαν ότι η μεταβολική καταστολή παρέμεινε για τουλάχιστον έξι χρόνια, χωρίς να δείχνει σημάδια ανάκαμψης.
Ο Κέιχιλ δεν ήταν ασυνήθιστος. Δεκατρείς από τους δεκατέσσερις διαγωνιζόμενους που συμμετείχαν στην έρευνα είχαν ξαναπάρει σημαντικό βάρος. Αυτός που δεν πήρε υποβλήθηκε σε βαριατρική χειρουργική επέμβαση.
Αυτό το μοτίβο - επιθετικός περιορισμός θερμίδων ακολουθούμενος από ανάκτηση βάρους - δεν είναι φαινόμενο του Biggest Loser. Είναι το προβλέψιμο αποτέλεσμα του μοντέλου περιορισμού θερμίδων για την απώλεια βάρους. Όταν μειώνετε τις θερμίδες, ο βασικός μεταβολικός σας ρυθμός μειώνεται κατά περίπου 25% και για όλους τους πρακτικούς σκοπούς, αυτή η πτώση είναι μόνιμη. Μελέτη μετά από μελέτη το επιβεβαιώνει αυτό: αν μειώσετε τις θερμίδες, θα χάσετε βάρος, θα χάσετε μυϊκή μάζα, θα μειώσετε τον μεταβολικό σας ρυθμό και θα ανακτήσετε βάρος ως λίπος.
Η φάση ανάκτησης βάρους είναι ιδιαίτερα σκληρή. Όταν οι άνθρωποι ανακτούν βάρος μετά από περιορισμό θερμίδων, δεν ανακτούν το ίδιο σώμα. Ανακτούν κυρίως λίπος, όχι τους μύες που έχασαν. Ένας γιατρός το ποσοτικοποιεί: 40 κιλά που χάθηκαν συνήθως σημαίνει 15 κιλά λίπους και 10 κιλά μυών. Η ανάκτηση φέρνει πίσω 15-18 κιλά λίπους και σχεδόν καθόλου μύες. Το άτομο καταλήγει να έχει μεγαλύτερη αντίσταση στην ινσουλίνη και μεταβολικά πιο άρρωστο, από ό,τι πριν ξεκινήσει τη δίαιτα.
Αυτό δεν είναι αποτυχία της θέλησης. Είναι αποτυχία του μοντέλου.
Διαφορετικές μέθοδοι, ίδιος προορισμός
Ο ισχυρισμός ότι “δεν πρόκειται για τις θερμίδες” ακούγεται σαν μάρκετινγκ της βιομηχανίας δίαιτας. Αυτό που τον καθιστά άξιο εξέτασης είναι το πόσες ανεξάρτητες γραμμές έρευνας οδηγούν στην ίδια απάντηση.
Ο Δρ. Robert Lustig είναι νευροενδοκρινολόγος και καθηγητής Παιδιατρικής Ενδοκρινολογίας στο UCSF, ο οποίος αφιέρωσε δεκαετίες στη θεραπεία παχύσαρκων παιδιών. Κατέληξε στην ινσουλίνη μέσω της κλινικής παρατήρησης ότι οι ασθενείς του δεν παρουσίαζαν βελτίωση με την τυπική φροντίδα. Το ερευνητικό του επίκεντρο: η βιοχημεία του μεταβολισμού της φρουκτόζης και η μιτοχονδριακή δυσλειτουργία.
Ο Δρ. Γουίλιαμ Ντέιβις είναι καρδιολόγος που παρατήρησε ότι οι καρδιοπαθείς ασθενείς του συνέχιζαν να αρρωσταίνουν χειρότερα παρά την τήρηση της δίαιτας της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας. Στράφηκε στην πρακτική του προς την μεταβολική υγεία, αφού παρατήρησε τι στην πραγματικότητα ανέστρεψε τους δείκτες καρδιακού κινδύνου. Η μέθοδός του: κλινικά αποτελέσματα και έλεγχος μικροβιώματος.
Ο Δρ. Μπεν Μπίκμαν είναι μεταβολικός επιστήμονας και καθηγητής στο BYU. Προσεγγίζει αυτό το θέμα μέσω της κυτταρικής βιολογίας — μελετώντας τι κάνει η ινσουλίνη σε κυτταρικό και μοριακό επίπεδο, διεξάγοντας μελέτες σε ανθρώπους σχετικά με τη συσσώρευση λίπους και την κατανομή των τροφών.
Η Δρ. Ανέτ Μπόσγουορθ (Δρ. Μποζ) είναι παθολόγος που πέρασε τα πρώτα δεκαπέντε χρόνια της πρακτικής της συνταγογραφώντας τις συνήθεις συμβουλές - υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, άσκηση, περιορισμό θερμίδων - και παρακολούθησε τους ασθενείς της να αρρωσταίνουν. Η βάση των στοιχείων της: χιλιάδες αποτελέσματα ασθενών που παρακολουθήθηκαν μέσω μετρήσεων γλυκόζης και κετονών.
Ο Δρ. Sean O’Mara είναι γιατρός βελτιστοποίησης υγείας που χρησιμοποιεί μαγνητική τομογραφία για την παρακολούθηση του σπλαχνικού λίπους, του καρδιακού λίπους και του μυϊκού λίπους. Πέρασε επτά χρόνια εθελοντικά ως πλήρους απασχόλησης, άμισθος εργαζόμενος με πάνω από 6.000 ασθενείς. Η μέθοδός του είναι η απεικόνιση — βλέποντας άμεσα πού συσσωρεύεται λίπος και παρακολουθώντας το να εξαφανίζεται με παρέμβαση.
Η Δρ. Μόργκαν Νόλτε είναι γεροντολόγος φυσικοθεραπευτής που ίδρυσε το Zivli, ένα πρόγραμμα καθοδήγησης για την αντίσταση στην ινσουλίνη, αφού παρακολούθησε ηλικιωμένους ασθενείς να επιδεινώνονται παρά το γεγονός ότι ακολουθούν τις συμβατικές ιατρικές συμβουλές. Η εστίασή της είναι η μετατροπή της μεταβολικής επιστήμης σε πρωτόκολλα συμπεριφοράς που οι ασθενείς μπορούν πραγματικά να ακολουθήσουν.
Ο Δρ. Τζέισον Φανγκ είναι νεφρολόγος στο Τορόντο που αντιμετωπίζει νεφρική νόσο —μία από τις επακόλουθες συνέπειες του διαβήτη. Κατέληξε σε πρωτόκολλα νηστείας και δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων, εργαζόμενος αντίστροφα από τη βλάβη οργάνων που παρατηρούσε. Τα στοιχεία του: η κλινική αντιστροφή των καταστάσεων που θεωρούνται μη αναστρέψιμες.
Ο Δρ. Thomas Cowan είναι οικογενειακός ιατρός με 37 χρόνια κλινικής εμπειρίας, ο οποίος μελέτησε τις παραδοσιακές δίαιτες μέσω του Ιδρύματος Weston A. Price. Η προσέγγισή του συνδέει τη μεταβολική δυσλειτουργία με τις διατροφικές ελλείψεις και την ποιότητα των τροφίμων.
Ένας καρδιολόγος που παρακολουθεί τα καρδιακά αποτελέσματα. Ένας κυτταρικός βιολόγος που διεξάγει μεταβολικές μελέτες. Ένας ειδικός μαγνητικής τομογραφίας που απεικονίζει τις λιποαποθέσεις. Ένας νεφρολόγος που αντιστρέφει τη νεφρική βλάβη. Ένας παιδοενδοκρινολόγος που μελετά τη βιοχημεία των παιδιών. Ένας παθολόγος που μετρά τις κετόνες. Ένας φυσιοθεραπευτής που παρακολουθεί τις συμπεριφορικές παρεμβάσεις. Ένας οικογενειακός γιατρός που μελετά τις παραδοσιακές δίαιτες.
Οκτώ διαφορετικές μεθοδολογίες. Η ίδια μεταβλητή αναδύεται συνεχώς: η ινσουλίνη.
Τι κάνει στην πραγματικότητα η ινσουλίνη
Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από το πάγκρεας. Η κύρια λειτουργία της είναι να μεταφέρει τη γλυκόζη από το αίμα στα κύτταρα, όπου μπορεί να καεί για ενέργεια ή να αποθηκευτεί.
Αυτό ακούγεται καλοήθες. Το πρόβλημα ξεκινά όταν η ινσουλίνη είναι χρόνια αυξημένη.
Όταν τρώτε υδατάνθρακες, αυτοί διασπώνται σε γλυκόζη, η οποία εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Το πάγκρεας απελευθερώνει ινσουλίνη για να διαχειριστεί αυτή τη γλυκόζη. Εάν τρώτε υδατάνθρακες συχνά —κάτι που ενθαρρύνει η σύγχρονη διατροφή— η ινσουλίνη παραμένει αυξημένη καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας.
Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη αποθήκευσης. Όταν η ινσουλίνη είναι υψηλή, το σώμα αποθηκεύει ενέργεια. Όταν η ινσουλίνη είναι χαμηλή, το σώμα απελευθερώνει την αποθηκευμένη ενέργεια. Αυτό δεν είναι αμφιλεγόμενο, είναι βασική ενδοκρινολογία.
Να τι ακολουθεί: αν η ινσουλίνη είναι πάντα υψηλή, βρίσκεστε πάντα σε κατάσταση αποθήκευσης. Δεν μπορείτε να έχετε πρόσβαση στα αποθέματα λίπους σας όσο η ινσουλίνη είναι αυξημένη. Όπως το θέτει ο Lustig:
“Η ινσουλίνη είναι ο κακός στην ιστορία”.
Ο Bikman εξηγεί τον μηχανισμό σε κυτταρικό επίπεδο: οι τροφές που αυξάνουν την ινσουλίνη προάγουν τη συσσώρευση λιποκυττάρων. Μόλις αυτά τα λιποκύτταρα γεμίσουν, γίνονται ανθεκτικά στο σήμα της ινσουλίνης — προστατεύουν τον εαυτό τους από το να υπερφορτωθούν με περισσότερη γλυκόζη. Αυτή είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη. Το σώμα αντιδρά παράγοντας ακόμη περισσότερη ινσουλίνη για να ξεπεράσει την αντίσταση, δημιουργώντας έναν φαύλο κύκλο.
Η Δρ. Μποζ χρησιμοποιεί μια διαφορετική μεταφορά: η ινσουλίνη είναι ένας “δικτάτορας των πόρων”. Όταν η ινσουλίνη είναι υψηλή, ελέγχει πού πηγαίνει κάθε μόριο τροφής. Το λίπος παραμένει κλειδωμένο στην αποθήκη. Βιταμίνες όπως η D παγιδεύονται στα λιποκύτταρα αντί να κυκλοφορούν στο αίμα. Ορμόνες όπως η τεστοστερόνη γίνονται απρόσιτες.
Το σώμα δεν δυσλειτουργεί. Αντιδρά λογικά σε ένα ορμονικό σήμα που λέει: αποθηκεύστε τα πάντα, μην απελευθερώσετε τίποτα.
Το πρόβλημα της αποθήκευσης
Η συμβατική άποψη παρουσιάζει την παχυσαρκία ως πρόβλημα θερμίδων: πάρα πολλές θερμίδες που καταναλώνονται, πολύ λίγες θερμίδες που καίγονται. Η λύση, λογικά, είναι να τρώμε λιγότερο και να κινούμαστε περισσότερο.
Αυτό το μοντέλο αντιμετωπίζει το σώμα σαν ένα απλό δοχείο. Αγνοεί το ρυθμιστικό σύστημα που ελέγχει τι συμβαίνει με αυτές τις θερμίδες.
Ο Φανγκ προσφέρει μια διαυγή εικόνα: φανταστείτε έναν νεροχύτη που γεμίζει με νερό. Η συμβατική προσέγγιση εστιάζει στη στάθμη του νερού. Το μοντέλο ινσουλίνης εστιάζει στην αποχέτευση. Εάν η αποχέτευση είναι φραγμένη, δεν έχει σημασία πόσο προσεκτικά ελέγχετε την είσοδο του νερού - ο νεροχύτης θα γεμίσει. Η ινσουλίνη είναι ο ρυθμιστής της αποχέτευσης.
Όταν η ινσουλίνη είναι χρόνια υψηλή, η γλυκόζη δεν μπορεί να εισέλθει αποτελεσματικά στα κύτταρα. Παραμένει στο αίμα (υψηλό σάκχαρο στο αίμα) ή μετατρέπεται σε λίπος για αποθήκευση. Εν τω μεταξύ, το υπάρχον λίπος δεν μπορεί να απελευθερωθεί. Τα κύτταρα ταυτόχρονα υπερσιτίζονται και λιμοκτονούν — κατακλύζονται από γλυκόζη που δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν αποτελεσματικά, ενώ δεν μπορούν να έχουν πρόσβαση στο αποθηκευμένο λίπος για ενέργεια.
Αυτό εξηγεί την κοινή εμπειρία των παχύσαρκων, ανθεκτικών στην ινσουλίνη ατόμων: αισθάνονται κουρασμένοι και πεινασμένοι, παρά το γεγονός ότι έχουν τεράστια αποθέματα ενέργειας αποθηκευμένα ως σωματικό λίπος. Το σώμα τους δεν μπορεί να έχει πρόσβαση σε αυτά τα αποθέματα, επειδή η ινσουλίνη εμποδίζει την έξοδο.
Εξηγεί επίσης γιατί ο περιορισμός των θερμίδων αποτυγχάνει. Όταν μειώνετε τις θερμίδες χωρίς να μειώσετε την ινσουλίνη, το σώμα δεν απελευθερώνει αποθέματα λίπους για να αναπληρώσει τη διαφορά. Αντίθετα, μειώνει την ενεργειακή δαπάνη. Κρυώνετε περισσότερο, κουράζεστε περισσότερο, είστε λιγότερο δραστήριοι. Ο μεταβολικός σας ρυθμός μειώνεται. Αυτό συνέβη στον Danny Cahill και στους άλλους διαγωνιζόμενους του Biggest Loser.
Τα αποδεικτικά στοιχεία συγκλίνουν
Κάθε ένας από αυτούς τους γιατρούς, χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους, κατέληξε στα ίδια βασικά συμπεράσματα:
Η ινσουλίνη — όχι οι θερμίδες — είναι ο κύριος ρυθμιστής της αποθήκευσης λίπους.
Λούστιγκ, από τη βιοχημεία:
“Η ινσουλίνη είναι το μέρος όπου βρίσκεται η δράση. Η ινσουλίνη είναι ο κακός στην ιστορία”.
Ο Μπίκμαν, από την κυτταρική βιολογία, αναφέρει:
“Χωρίς ινσουλίνη δεν μπορεί να υπάρξει αύξηση βάρους. Οι άνθρωποι που χάνουν την ικανότητα να παράγουν ινσουλίνη δεν θα πάρουν ποτέ βάρος, ανεξάρτητα από το πόσο φαγητό τρώνε, εκτός εάν λαμβάνουν συμπληρώματα ινσουλίνης”.
Η Δρ. Μποζ, από κλινική παρατήρηση:
“Αν έπρεπε να υποδείξω έναν δαίμονα εκεί έξω για τις χρόνιες παθήσεις που έχουν γεμίσει την κλινική μου εσωτερικής παθολογίας εδώ και 20 χρόνια, η ινσουλίνη κερδίζει”.
Τρεις διαφορετικές ειδικότητες, τρία διαφορετικά είδη αποδεικτικών στοιχείων, ένα συμπέρασμα.
Ο περιορισμός των θερμίδων αποτυγχάνει, επειδή δεν αντιμετωπίζει την ινσουλίνη.
Ο Ντέιβις παρέχει τα μεταβολικά δεδομένα: ο περιορισμός των θερμίδων μειώνει τον βασικό μεταβολικό ρυθμό κατά 25% και αυτό διαρκεί για τουλάχιστον έξι χρόνια. Το σώμα προσαρμόζεται στη μειωμένη πρόσληψη μειώνοντας την παραγωγή.
Ο Φανγκ παρέχει την κλινική παρατήρηση:
“Αν χορηγήσετε φάρμακα που κάνουν τους ανθρώπους να παίρνουν βάρος, ο διαβήτης σας θα επιδεινωθεί. Οι ασθενείς το έβλεπαν συνέχεια. Λένε, μου δώσατε αυτή την ινσουλίνη. Πήρα περίπου 15 κιλά και μετά μου δώσατε περισσότερη ινσουλίνη. Πώς με κάνει αυτό καλύτερα; Δεν σε κάνει”.
Διαφορετικοί τύποι στοιχείων — μεταβολικές μελέτες, αποτελέσματα ασθενών — το ίδιο εύρημα.
Η συχνότητα εμφάνισης αντίστασης στην ινσουλίνη είναι εκπληκτική
Ο Νόλτε παραθέτει δεδομένα πληθυσμού: το 88% των Αμερικανών ενηλίκων έχουν κάποιο βαθμό αντίστασης στην ινσουλίνη. Ο Λούστιγκ τοποθετεί τον πληθυσμό που επηρεάζεται στο 75% — όχι μόνο τους διαβητικούς, αλλά όλους όσους πάσχουν από το σύνολο των παθήσεων που ονομάζεται μεταβολικό σύνδρομο: διαβήτης τύπου 2, υπέρταση, δυσλιπιδαιμία, καρδιαγγειακές παθήσεις, καρκίνος, άνοια, λιπώδης νόσος του ήπατος, νόσος πολυκυστικών ωοθηκών.
Αυτές δεν είναι ξεχωριστές ασθένειες με ξεχωριστές αιτίες. Είναι εκδηλώσεις μιας ενιαίας υποκείμενης δυσλειτουργίας: μιτοχόνδρια που έχουν υποστεί βλάβη από χρόνια έκθεση σε ινσουλίνη και υπερφόρτωση με τροφή - καύσιμο.
Το σπλαχνικό λίπος δεν είναι αδρανής αποθήκευση — είναι μεταβολικά ενεργή ασθένεια
Η συμβολή του O’Mara είναι μοναδική, επειδή χρησιμοποιεί απεικόνιση. Δεν συμπεραίνει το σπλαχνικό λίπος από εξετάσεις αίματος ή μετρήσεις μέσης - το φωτογραφίζει απευθείας με μαγνητική τομογραφία. Το ευρήματά του:
“Δεν υπάρχει υγιής ποσότητα αυτού που αποτελεί ασθένεια”.
Το σπλαχνικό λίπος δεν είναι απλώς αντιαισθητικό. Εκκρίνει φλεγμονώδεις ενώσεις, διαταράσσει την ορμονική σηματοδότηση και συσχετίζεται με κάθε χρόνια ασθένεια που έχει παρακολουθήσει.
Ο ισχυρισμός του είναι εντυπωσιακός: από τους 6.000 ασθενείς, κανένας δεν είχε χρόνια νόσο που να μην βελτιώθηκε καθώς εξαλείφθηκε το σπλαχνικό λίπος. Και στην ανασκόπηση όλων των διαθέσιμων ιατρικών αρχείων, με τη βοήθεια της τεχνητής νοημοσύνης, δεν βρήκε κανέναν άνθρωπο που να είχε υποστεί ποτέ καρδιακή προσβολή χωρίς αυξημένο καρδιακό λίπος.
Αυτά είναι απεικονιστικά στοιχεία —άμεση παρατήρηση— όχι συμπεράσματα από βιοδείκτες.
Η φρουκτόζη είναι μοναδικά επιβλαβής
Ο Λούστιγκ έχει κατασκευάσει την βιοχημική υπόθεση:
“Όλα όσα κάνει η φρουκτόζη στα μιτοχόνδρια έχουν σχεδιαστεί για να αναστέλλουν τη λειτουργία τους”.
Σε αντίθεση με τη γλυκόζη, η οποία μπορεί να μεταβολιστεί από οποιοδήποτε κύτταρο του σώματος, η φρουκτόζη υποβάλλεται σε επεξεργασία σχεδόν αποκλειστικά από το ήπαρ. Σε μεγάλες ποσότητες, κατακλύζει το ήπαρ και μετατρέπεται απευθείας σε λίπος.
Ο Bikman προσθέτει δεδομένα από μελέτες σε ανθρώπους: τα ποτά φρουκτόζης προκαλούν συσσώρευση σπλαχνικού λίπους, ενώ τα ποτά γλυκόζης προκαλούν συσσώρευση υποδόριου λίπους. Ίδιες θερμίδες, διαφορετικοί μεταβολικοί προορισμοί.
Δύο τύποι στοιχείων - η βιοχημεία και οι ελεγχόμενες δοκιμές σε ανθρώπους - δείχνουν συγκεκριμένα τη φρουκτόζη.
Η νηστεία λειτουργεί επειδή μειώνει την ινσουλίνη
Ο μηχανισμός είναι απλός: όταν δεν τρώτε, η ινσουλίνη μειώνεται. Όταν η ινσουλίνη μειώνεται, το σώμα μπορεί να έχει πρόσβαση στο αποθηκευμένο λίπος. Ο Bikman το δηλώνει απλά:
“Λεπτό προς λεπτό, η νηστεία θα κινεί περισσότερο τη βελόνα”.
Ο Fung παρέχει κλινικές αποδείξεις: ασθενείς που λάμβαναν ινσουλίνη για 20 χρόνια διέκοψαν εντελώς την ινσουλίνη μέσα σε ένα μήνα, χρησιμοποιώντας τρεις 24ωρες νηστείες την εβδομάδα. Αυτό είναι ταχύτερο από ό,τι επιτυγχάνει η βαριατρική χειρουργική επέμβαση για πολλούς ασθενείς, χωρίς τους χειρουργικούς κινδύνους ή τις μόνιμες ανατομικές αλλαγές.
Εργαστηριακός μηχανισμός που επιβεβαιώνεται από τα κλινικά αποτελέσματα.
Πού αποκλίνουν
Αυτοί οι γιατροί δεν συντονίζουν τις συστάσεις τους. Ακολουθούν διαφορετικά στοιχεία και καταλήγουν σε διαφορετικές λεπτομέρειες εφαρμογής. Οι διαφωνίες αποκαλύπτουν πραγματική αβεβαιότητα σχετικά με τα βέλτιστα πρωτόκολλα - και επιβεβαιώνουν ότι ο καθένας σκέφτεται ανεξάρτητα.
Τα όρια υδατανθράκων ποικίλλουν σημαντικά
Η Δρ. Μποζ απαιτεί συνολικά 20 γραμμάρια υδατανθράκων για την πρώτη εβδομάδα ως τεστ δέσμευσης. Ο Ο’Μάρα τρώει κατά 95% κρέας μηρυκαστικών με μόνο ζυμωμένα λαχανικά. Από την άλλη πλευρά, ο Νόλτε παρέχει διαβαθμισμένα όρια: 50 γραμμάρια για αντιστροφή, 75 γραμμάρια για πρόληψη, 100 γραμμάρια για συντήρηση. Ο Κάουαν συνιστά 60-70 γραμμάρια μέχρι να ομαλοποιηθεί το σάκχαρο στο αίμα και στη συνέχεια 72 γραμμάρια για μια ζωή. Ο Φανγκ υποστηρίζει ότι η ποσότητα των υδατανθράκων έχει μικρότερη σημασία από την ποιότητα των υδατανθράκων - οι μη επεξεργασμένοι υδατάνθρακες δημιουργούν λιγότερη ζημιά.
Το εύρος είναι 20 έως 100 γραμμάρια. Αυτή είναι μια πενταπλάσια διαφορά.
Τα πρωτόκολλα νηστείας διαφέρουν σημαντικά
Οι Bikman και Fung τονίζουν ότι ο τρόπος που σπάτε μια νηστεία έχει μεγαλύτερη σημασία από το πόσο καιρό νηστεύετε — η υπερβολική κατανάλωση πρόχειρου φαγητού μετά από μια νηστεία ακυρώνει το όφελος. Ο Fung διαπιστώνει ότι οι νηστείες 16:8 και 24 ωρών λειτουργούν για τους περισσότερους ανθρώπους.
Η Δρ. Μποζ συνταγογραφεί επαναλαμβανόμενες 72ωρες νηστείες με νερό για σοβαρές περιπτώσεις και προσωπικά κάνει 60-72ωρες νηστείες εβδομαδιαίως. Ο Ντέιβις προειδοποιεί ότι η νηστεία πέραν των 72 ωρών μειώνει τον μεταβολικό ρυθμό.
Η Νόλτε υιοθετεί την πιο μετριοπαθή θέση: απολαμβάνει την κέτωση, αλλά “ο τρόπος ζωής που χρειάζεται για να βρίσκεται κανείς σε κέτωση όλη την ώρα δεν είναι αυτός που θα μπορούσα να διατηρήσω με χαρά”. Χρησιμοποιεί διαλειμματική νηστεία για να βυθιστεί στην κέτωση χωρίς μόνιμους διατροφικούς περιορισμούς.
Οι συστάσεις για άσκηση συγκρούονται
Η θέση του Bikman είναι ρεαλιστική:
“Η καλύτερη άσκηση που μπορείτε να κάνετε είναι αυτή που θα κάνετε”.
Τονίζει ότι η μυϊκή συστολή τραβάει γλυκόζη στα κύτταρα χωρίς να απαιτείται ινσουλίνη, επομένως οποιαδήποτε κίνηση βοηθάει.
Ο Ο’Μάρα αντικρούει ευθέως τις κυρίαρχες συμβουλές άσκησης:
“Η διαρκής άσκηση είναι κακή”.
Ισχυρίζεται ότι οι μαραθώνιοι και η ποδηλασία μεγάλων αποστάσεων αυξάνουν το σπλαχνικό λίπος, ενώ παράλληλα αφαιρούν το προστατευτικό υποδόριο λίπος. Δείχνει εικόνες μαγνητικής τομογραφίας αθλητών αντοχής υψηλού επιπέδου με παθολογική κατανομή λίπους.
Η Δρ. Μποζ συνιστά την προπόνηση Ζώνης 2 για την κατασκευή νέων μιτοχονδρίων. Ο Ντέιβις προωθεί τις πλάκες δόνησης, επικαλούμενος μελέτες που δείχνουν αύξηση της δύναμης κατά 25% σε εβδομάδες. Η Νόλτε δίνει έμφαση στην προπόνηση Ζώνης 2 και στις βόλτες μετά το γεύμα για τη διαχείριση της γλυκόζης.
Οι μέθοδοι μέτρησης διαφέρουν εντελώς
Ο Ο’Μάρα χρησιμοποιεί μόνο μαγνητική τομογραφία για την παρακολούθηση του σπλαχνικού λίπους, του καρδιακού λίπους και του μυϊκού λίπους. Έχει εγκαταλείψει εντελώς τις εργαστηριακές εξετάσεις:
“Σταματήστε να παίζετε με τα εργαστήριά σας. Είναι πολύ κάτω. Ένας υπερυπολογιστής δεν θα μπορούσε να το καταλάβει”.
Η Δρ. Μποζ θέλει καθημερινές μετρήσεις γλυκόζης και κετονών μέσω τρυπήματος του δακτύλου, καθώς και συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης. Χρησιμοποιεί την αναλογία γλυκόζης προς κετόνες ως κύριο μέτρο της.
Η Νόλτε συνιστά την ινσουλίνη νηστείας ως πρώτη εξέταση και στη συνέχεια τη δοκιμασία Kraft (από του στόματος ανοχή γλυκόζης με παρακολούθηση ινσουλίνης) για όσους επιθυμούν μεγαλύτερη ακρίβεια.
Ο Ντέιβις χρησιμοποιεί δοκιμασία αναπνοής με υδρογόνο για το SIBO και κυτταρομετρία ροής για μικροβιακή ανάλυση.
Μια γιατρός έχει εγκαταλείψει εντελώς τις αιματολογικές εξετάσεις. Μια άλλη βασίζει ολόκληρο το πρωτόκολλό της γύρω από τις καθημερινές αιματολογικές μετρήσεις.
Συγκεκριμένα τρόφιμα αμφισβητούνται
Ο Ο’Μάρα καταδικάζει το λιπαρό βοδινό κρέας —ribeye, wagyu— ως άρρωστο ιστό, συγκρίνοντας εικόνες μαγνητικής τομογραφίας λιπώδους μπριζόλας με εικόνες μαγνητικής τομογραφίας λιπώδους ανθρώπινου μυός (μυοστεάτωση). Συνιστά βοοειδή του Πιεμόντε, που εκτρέφονται για χαμηλό λίπος.
Οι Ντέιβις, Μπίκμαν και Μποζ δεν κάνουν τέτοια διάκριση. Ο Ντέιβις αναφέρει τα πλευρά και το μπέικον χωρίς επιφυλάξεις.
Οι Ο’Μάρα και Ντέιβις διαφωνούν άμεσα σχετικά με τη δοσολογία του γιαουρτιού L. reuteri. Ο Ντέιβις συνιστά μισό φλιτζάνι ημερησίως από το γιαούρτι που έχει υποστεί ζύμωση 36 ωρών. Ο Ο’Μάρα απαντά:
“Μπιλ, αν ακούς... το πρόσωπό σου είναι μεγάλο και νομίζω ότι η κοιλιά σου είναι μεγάλη”.
Χρησιμοποιεί μόνο 2-3 κουταλιές της σούπας και αφαιρεί τις πρεβιοτικές ίνες που περιλαμβάνει ο Ντέιβις.
Η Πρακτική Σύνθεση
Αφήνοντας στην άκρη τις αμφισβητούμενες λεπτομέρειες, τι θα έκανε στην πραγματικότητα κάποιος με βάση αυτά που συγκλίνουν σε αυτές τις διαφορετικές έρευνες;
Καταρχάς, κατανοήστε τον στόχο: διατηρήστε την ινσουλίνη χαμηλή
Αυτή είναι η κατευθυντήρια γραμμή. Κάθε παρέμβαση που προτείνουν αυτοί οι γιατροί επιτυγχάνει το αποτέλεσμά της μειώνοντας την ινσουλίνη. Ο περιορισμός των υδατανθράκων, η νηστεία, η άσκηση, η εξάλειψη της φρουκτόζης - όλα μειώνουν την ινσουλίνη.
Δεύτερον, περιορίστε τους υδατάνθρακες - ειδικά τη φρουκτόζη
Ξεκινήστε με τα πρόσθετα σάκχαρα και το σιρόπι καλαμποκιού υψηλής περιεκτικότητας σε φρουκτόζη. Στη συνέχεια, μειώστε ή εξαλείψτε τα ζαχαρούχα φρούτα (μπανάνες, σταφύλια, ανανάς). Στη συνέχεια τους επεξεργασμένους υδατάνθρακες (τσιπς, κράκερ, ψωμί). Έπειτα τα άμυλα (πατάτες, ρύζι). Τα μούρα είναι σχετικά ασφαλή. Τα φασόλια και τα όσπρια αποτελούν αντικείμενο συζήτησης, αλλά γενικά είναι ανεκτά, επειδή η περιεκτικότητά τους σε φυτικές ίνες επιβραδύνει την απορρόφηση της γλυκόζης.
Το ακριβές όριο εξαρτάται από το πόσο ανθεκτική/ός στην ινσουλίνη είστε. Άτομα με σοβαρή μεταβολική βλάβη μπορεί να χρειαστούν το αυστηρό όριο του εύρους (20-50 γραμμάρια). Όσοι θέλουν να αποτρέψουν μελλοντικά προβλήματα πιθανότατα μπορούν να ανεχθούν περισσότερο (75-100 γραμμάρια).
Τρίτον, προσθέστε νηστεία
Η βασική γραμμή, σημειώνει ο Φανγκ, θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 14 ώρες κατά τη διάρκεια της νύχτας - κάτι που ήταν φυσιολογικό τη δεκαετία του 1970. Δώδεκα ώρες “είναι απλώς κανονικό φαγητό”. Για θεραπευτικό αποτέλεσμα, επεκτείνετε σε 16:8 (16 ώρες νηστείας, 8 ώρες φαγητού) ή ένα γεύμα την ημέρα (OMAD).
Το πώς θα σπάσετε τη νηστεία έχει σημασία. Μην αυξήσετε αμέσως την ινσουλίνη με υδατάνθρακες. Διακόψτε τη νηστεία με πρωτεΐνες και λιπαρά.
Τέταρτον, αλλάξτε το πρωινό
Ο Bikman τονίζει αυτό ως την πιο σημαντική αλλαγή:
“Όταν ξυπνάμε το πρωί, η ινσουλίνη έχει τελικά μειωθεί κατά τη διάρκεια της νύχτας. Το τελευταίο πράγμα που θέλουμε να κάνουμε είναι να αυξήσουμε την ινσουλίνη μας”.
Ένα πρωινό με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες δημιουργεί ένα τρενάκι του λούνα παρκ που διατηρεί την ινσουλίνη υψηλή όλη την ημέρα.
Είτε παραλείψτε το πρωινό (παρατείνοντας την ολονύκτια νηστεία), είτε φάτε μόνο πρωτεΐνες και λιπαρά.
Πέμπτον, κινηθείτε μετά το φαγητό
Ο Φανγκ επικαλείται μελέτες που δείχνουν ότι το περπάτημα μετά τα γεύματα μειώνει σημαντικά τις αιχμές γλυκόζης. Η μυϊκή συστολή τραβάει γλυκόζη από το αίμα χωρίς να απαιτεί ινσουλίνη. Μια βόλτα μετά το δείπνο μπορεί να είναι πιο πολύτιμη από μια πρωινή προπόνηση.
Έκτον, δώστε προτεραιότητα στις πρωτεΐνες και τα λιπαρά
Η Δρ. Μποζ συνιστά το 80% των θερμίδων να προέρχεται από λίπη στην αρχική φάση για ασθενείς με σοβαρή αντίσταση στην ινσουλίνη. Ο Μπίκμαν σημειώνει ότι στη φύση, η πρωτεΐνη συνοδεύεται πάντα από λίπος — ποτέ μεμονωμένα. Η σύγχρονη εφεύρεση της πρωτεΐνης χωρίς λιπαρά (πρωτεϊνούχα ροφήματα, άπαχο στήθος κοτόπουλου) είναι αφύσικη και ενδεχομένως αντιπαραγωγική.
Μην φοβάστε το λίπος. Να φοβάστε την απουσία λίπους, η οποία προκαλεί πείνα και οδηγεί σε κατανάλωση υδατανθράκων.
Έβδομον, διορθώστε το έντερό σας
Οι Davis, O’Mara και Bikman δίνουν έμφαση στις ζυμωμένες τροφές. Ο Davis εκτιμά ότι το 50% των Βορειοαμερικανών έχει υπερανάπτυξη βακτηρίων του λεπτού εντέρου (SIBO), η οποία διαταράσσει τον μεταβολισμό και την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών. Το πρωτόκολλό του περιλαμβάνει συγκεκριμένα βακτηριακά στελέχη που έχουν υποστεί ζύμωση σε γιαούρτι.
Ο O’Mara προχωρά ένα βήμα παραπέρα: οι ενήλικες δεν πρέπει να καταναλώνουν καθόλου γαλακτοκομικά προϊόντα που δεν έχουν υποστεί ζύμωση. Μόνο τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση (γιαούρτι, κεφίρ, παλαιωμένο τυρί) είναι κατάλληλα για την πέψη των ενηλίκων.
Γιατί αυτό έχει σημασία
Οι μεταβολικές ασθένειες που επηρεάζουν πλέον το 75% του πληθυσμού δεν αποτελούν μυστήριο. Είναι το προβλέψιμο αποτέλεσμα ενός διατροφικού περιβάλλοντος που διατηρεί την ινσουλίνη χρόνια υψηλή, σε συνδυασμό με ιατρικές συμβουλές που την αγνοούν εντελώς.
Η συμβατική προσέγγιση —να τρώτε λιγότερο, να κινείστε περισσότερο, να παίρνετε φάρμακα για τη διαχείριση των συμπτωμάτων— έχει αποτύχει εδώ και πενήντα χρόνια. Τα ποσοστά παχυσαρκίας συνεχίζουν να αυξάνονται. Τα ποσοστά διαβήτη συνεχίζουν να αυξάνονται. Οι ασθενείς που προσπαθούν περισσότερο συχνά υποφέρουν περισσότερο, όπως καταδεικνύει η ιστορία του Danny Cahill.
Οι γιατροί που εξετάστηκαν εδώ προσφέρουν ένα συνεκτικό εναλλακτικό πλαίσιο. Διαφωνούν σε λεπτομέρειες, μερικές φορές έντονα. Αλλά ακολουθώντας διαφορετικά είδη στοιχείων - κλινικά αποτελέσματα, κυτταρική βιολογία, απεικόνιση μαγνητικής τομογραφίας, βιοχημεία, δεδομένα πληθυσμού - καταλήγουν στον ίδιο μηχανισμό: η ινσουλίνη ελέγχει την αποθήκευση λίπους και οποιαδήποτε παρέμβαση που δεν μειώνει την ινσουλίνη αντιμετωπίζει τα συμπτώματα, ενώ αγνοεί την αιτία.
Αυτή δεν είναι περιθωριακή επιστήμη. Είναι καθιερωμένη ενδοκρινολογία, η οποία αγνοείται από τις κυρίαρχες διατροφικές συμβουλές για λόγους που έχουν να κάνουν περισσότερο με την θεσμική αδράνεια και την επιρροή της βιομηχανίας τροφίμων, παρά με τα επιστημονικά στοιχεία.
Τα καλά νέα είναι ότι η αντίσταση στην ινσουλίνη αντιστρέφεται. Οι ασθενείς του Fung διέκοψαν τη λήψη ινσουλίνης σε εβδομάδες. Οι ασθενείς του O’Mara απέβαλαν το σπλαχνικό λίπος και είδαν χρόνιες παθήσεις να βελτιώνονται. Οι ασθενείς της Δρ. Boz ανέκτησαν την μεταβολική τους ευελιξία.
Το πρωτόκολλο δεν είναι περίπλοκο: διακοπή της αύξησης της ινσουλίνης από τη συνεχή κατανάλωση υδατανθράκων, παροχή χρόνου στο σώμα χωρίς τροφή για πρόσβαση στην αποθηκευμένη ενέργεια και παροχή της πρωτεΐνης και του λίπους που χρειάζονται για κορεσμό και επιδιόρθωση των ιστών.
Η δυσκολία έγκειται στο ότι αυτό απαιτεί την απόρριψη συμβουλών που προέρχονται από κάθε επίσημη πηγή - τις διατροφικές οδηγίες, το ιατρικό κατεστημένο, τη βιομηχανία τροφίμων, τα καλοπροαίρετα μέλη της οικογένειας που προωθούν τροφές χαμηλών λιπαρών και προειδοποιούν κατά της παράλειψης γευμάτων.
Οκτώ γιατροί που χρησιμοποίησαν οκτώ διαφορετικές μεθόδους βρήκαν την ίδια απάντηση.
Οι μέθοδοι είναι η απόδειξη.
Αναφορές
Bikman, Ben. “Αν το κάνετε αυτό, η αντίσταση στην ινσουλίνη σας θα επανέλθει στα κανονικά επίπεδα ΓΡΗΓΟΡΑ!” The Jesse Chappus Show , 29 Δεκεμβρίου 2021. YouTube.
Bosworth, Annette (Δρ. Boz). “Δεν θα αντιστρέψετε ΠΟΤΕ την αντίσταση στην ινσουλίνη αν το αγνοήσετε αυτό...” The Jesse Chappus Show , 5 Νοεμβρίου 2025. YouTube.
Cowan, Thomas. “Θεραπεία του διαβήτη: Πρακτικές συμβουλές για την καταπολέμηση μιας σύγχρονης επιδημίας”. Wise Traditions (Ίδρυμα Weston A. Price), Χειμώνας 2003.
Davis, William. “1/2 φλιτζάνι την ημέρα για τη διόρθωση της αντίστασης στην ινσουλίνη και τη συρρίκνωση του κοιλιακού λίπους”. The Jesse Chappus Show , 10 Δεκεμβρίου 2025. YouTube.
Fung, Jason. “Απαλλαγείτε από τον διαβήτη μια για πάντα”. The Jesse Chappus Show , 28 Σεπτεμβρίου 2022. YouTube.
Lustig, Robert. “Δεν θα αντιστρέψετε ΠΟΤΕ την αντίσταση στην ινσουλίνη μέχρι να διορθώσετε αυτό...” The Jesse Chappus Show , 14 Ιουνίου 2023. YouTube.
Lustig, Robert. “Η ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΗ Αιτία της Αντίστασης στην Ινσουλίνη & Πώς να την Διορθώσετε!” The Jesse Chappus Show , 20 Αυγούστου 2025. YouTube.
Nolte, Morgan. “Πώς να ΕΞΑΛΕΙΨΕΤΕ την αντίσταση στην ινσουλίνη μια για πάντα (ΣΥΝΗΘΗ ΠΡΩΙΜΑ ΣΗΜΑΔΙΑ)” The Jesse Chappus Show , 25 Δεκεμβρίου 2024. YouTube.
O’Mara, Sean. “Αυτό το λίπος είναι η ρίζα της χρόνιας νόσου (οι γιατροί δεν το μετρούν)” The Jesse Chappus Show , 29 Ιουλίου 2025. YouTube.
