*του Dr. Robert W. Malone*
Κατά καιρούς, εμφανίζεται μια δημοσίευση που κάνει περισσότερα από το να προσθέτει ένα ακόμη στοιχείο. Σε αναγκάζει να επανεξετάσεις τις υποθέσεις που κρύβονται πίσω από τη σύγχρονη ιατρική πρακτική. Αυτή η πρόσφατα δημοσιευμένη μελέτη στο Molecular Psychiatry είναι μία από αυτές τις δημοσιεύσεις.
Αυτή η μεγάλη αμερικανική μελέτη σε πάνω από 6 εκατομμύρια εγκυμοσύνες διαπίστωσε ότι τα συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα που παρεμβαίνουν στη σύνθεση χοληστερόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συσχετίστηκαν με περίπου 47% αυξημένο κίνδυνο αυτισμού στους απογόνους.
Περίπου το 11% των εγκύων γυναικών έλαβαν συνταγογράφηση τουλάχιστον ενός από αυτά τα φάρμακα που βρέθηκαν να συνδέονται με τον αυτισμό.
Ο αυτισμός διαγνώστηκε στο 3,8% των παιδιών συνολικά
Αυτό το ποσοστό αυξήθηκε σε περίπου 5% στις εκτεθειμένες εγκυμοσύνες
Η χρήση αυτών των φαρμάκων αυξήθηκε από 4,6% των κυήσεων το 2014 σε 16,8% το 2023
Και το σημαντικότερο, αυτή δεν είναι μια εξειδικευμένη έκθεση.
Αν πάρουμε τα ευρήματα ως έχουν και δούμε τους αριθμούς, η κλίμακα γίνεται πιο δύσκολο να αγνοηθεί. Σε αυτό το σύνολο δεδομένων 6,1 εκατομμυρίων κυήσεων, περίπου το 11% των γυναικών εκτέθηκαν σε αυτά τα φάρμακα και το ποσοστό αυτισμού αυξήθηκε από περίπου 3,7% σε μη εκτεθειμένες κυήσεις σε περίπου 5% στις εκτεθειμένες κυήσεις. Αυτή η διαφορά περίπου 1,3 ποσοστιαίων μονάδων μεταφράζεται σε περίπου 9.000 έως 9.500 επιπλέον κρούσματα αυτισμού, μόνο εντός της ομάδας μελέτης.
Επειδή αυτό το σύνολο δεδομένων αντιπροσωπεύει περίπου το ένα τρίτο των γεννήσεων στις ΗΠΑ κατά την ίδια χρονική περίοδο, μια απλή παρέκταση υποδηλώνει περίπου 25.000 - 30.000 επιπλέον κρούσματα αυτισμού σε εθνικό επίπεδο την τελευταία δεκαετία ή περίπου 2.500 - 3.000 ετησίως.
Αυτά τα φάρμακα κυκλοφορούν στην αγορά για πολύ μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και τα περισσότερα έχουν συνταγογραφηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εδώ και δεκαετίες. Αυτή η αύξηση των περιστατικών αυτισμού σε αυτή τη μελέτη καταγράφει μόνο την αύξηση που παρατηρήθηκε κατά την τελευταία δεκαετία, καθώς η χρήση αυτών των φαρμάκων έχει αυξηθεί.
Τα φάρμακα που εμπλέκονται είναι από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα στην ιατρική:
SSRIs: φλουοξετίνη, σετραλίνη
Αντιψυχωσικά: αριπιπραζόλη, αλοπεριδόλη
Βήτα αναστολείς: μετοπρολόλη, προπρανολόλη, νεμπιβολόλη
Στατίνες: ατορβαστατίνη, σιμβαστατίνη, ροσουβαστατίνη, πραβαστατίνη
Άλλα: τραζοδόνη, βουπροπιόνη, βουσπιρόνη
Περίπου στο 11% των εγκύων γυναικών συνταγογραφήθηκε τουλάχιστον ένα από αυτά τα φάρμακα.
Διαφορετικοί σκοποί.
Διαφορετικές ειδικότητες.
Ίδιο υποκείμενο βιοχημικό αποτέλεσμα.
Παρεμβαίνουν στη σύνθεση χοληστερόλης.
Με την πρώτη ματιά, το ερώτημα φαίνεται υπερβολικά απλό. Τι συμβαίνει όταν σε έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται φάρμακα που επηρεάζουν τη σύνθεση χοληστερόλης; Είναι το είδος του ερωτήματος που θα έπρεπε να είχε τεθεί εδώ και πολύ καιρό. Αντίθετα, έχει σε μεγάλο βαθμό αγνοηθεί.
Η χοληστερόλη έχει περάσει δεκαετίες που θεωρείται ο κακός στη σύγχρονη ιατρική. “Μειώστε την”. “Αποκλείστε την”. “Καταπιέστε την”. Αυτό το μήνυμα είναι πλέον τόσο βαθιά ριζωμένο, που σπάνια αμφισβητείται. Αλλά αυτό το πλαίσιο καταρρέει όταν εξετάζουμε την εμβρυϊκή ανάπτυξη. Η χοληστερόλη δεν είναι προαιρετική. Είναι θεμελιώδης. Απαιτείται για τις κυτταρικές μεμβράνες, τη μυελίνωση, τον σχηματισμό συνάψεων και τις σηματοδοτικές οδούς που καθοδηγούν την ανάπτυξη του εγκεφάλου. Ο αναπτυσσόμενος εγκέφαλος είναι ένα από τα συστήματα στη βιολογία που εξαρτώνται περισσότερο από τη χοληστερόλη.
Γνωρίζουμε ήδη τι συμβαίνει όταν αυτό το σύστημα διαταράσσεται. Οι γενετικές διαταραχές που επηρεάζουν τη σύνθεση χοληστερόλης παρέχουν μια σαφή εικόνα. Στο σύνδρομο Smith-Lemli-Opitz, όπου το τελικό στάδιο της παραγωγής χοληστερόλης είναι μειωμένο, οι αναπτυξιακές ανωμαλίες είναι συχνές και ο αυτισμός αποτελεί συχνά μέρος της εικόνας. Περίπου τα τρία τέταρτα των ατόμων που έχουν προσβληθεί πληρούν τα κριτήρια για διαταραχή του φάσματος του αυτισμού. Αυτό δεν είναι ένα ανεπαίσθητο σημάδι. Είναι ένα ισχυρό βιολογικό προηγούμενο.
Αυτό που προτείνει αυτή η νέα εργασία είναι άβολο μέσα στην απλότητά του. Τι θα γινόταν αν αναδημιουργούσαμε οι ίδιοι μια εκδοχή της ίδιας διαταραχής, όχι μέσω της γενετικής, αλλά μέσω της φαρμακολογίας ρουτίνας;
Οι συγγραφείς εξέτασαν μια κατηγορία φαρμάκων που έχουν μια κοινή δράση. Παρεμβαίνουν στη βιοσύνθεση στερολών. Αυτά δεν είναι άγνωστα ή σπάνια χρησιμοποιούμενα φάρμακα. Περιλαμβάνουν SSRIs όπως η φλουοξετίνη και η σερτραλίνη, αντιψυχωσικά όπως η αριπιπραζόλη, βήτα-αναστολείς όπως η μετοπρολόλη και η προπρανολόλη και στατίνες όπως η ατορβαστατίνη και η σιμβαστατίνη. Είναι από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αποτελούν μέρος της καθημερινής κλινικής πρακτικής.
Η κλίμακα της μελέτης έχει σημασία. Αναλύθηκαν περισσότερες από έξι εκατομμύρια εγκυμοσύνες, που κάλυπταν και τις πενήντα πολιτείες για σχεδόν μια δεκαετία. Δεν πρόκειται για ένα στενό ή επιλεκτικό σύνολο δεδομένων. Εάν εμφανιστεί εδώ ένα συνεπές μοτίβο, είναι απίθανο να θεωρηθεί στατιστικός θόρυβος.
Και εμφανίζεται ένα μοτίβο. Η έκθεση σε τουλάχιστον ένα από αυτά τα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συσχετίστηκε με αύξηση 40% στις διαγνώσεις αυτισμού στα παιδιά. Αυτό και μόνο θα τραβούσε την προσοχή. Αυτό που κάνει το εύρημα πιο δύσκολο να αγνοηθεί είναι η συνέχεια. Ο κίνδυνος αυξάνεται καθώς περισσότερα από αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μαζί. Όταν συνταγογραφηθούν τέσσερα ή περισσότερα ταυτόχρονα, το σήμα υπερδιπλασιάζεται.
Αυτή δεν είναι τυχαία διακύμανση. Είναι ένα μοτίβο δόσης-απόκρισης. Όσο περισσότερο διαταράσσεται η οδός, τόσο ισχυρότερο γίνεται το σήμα.
Ταυτόχρονα, τα πρότυπα συνταγογράφησης κινούνται σταθερά προς την αντίθετη κατεύθυνση της προσοχής. Το ποσοστό των εγκύων γυναικών που λαμβάνουν τουλάχιστον ένα από αυτά τα φάρμακα αυξήθηκε από 4,6% το 2014 σε 16,8% το 2023. Πρόκειται για μια βαθιά αλλαγή στον τρόπο διαχείρισης της εγκυμοσύνης. Αυτό που κάποτε προσεγγιζόταν με αυτοσυγκράτηση, τώρα προσεγγίζεται με αυξανόμενη φαρμακολογική παρέμβαση.
Κάτι που καθιστά αυτή τη μελέτη ιδιαίτερα συναρπαστική, είναι η σύγκλιση των ευρημάτων της. Αυτά τα φάρμακα διαφέρουν ως προς τον κύριο σκοπό τους.
Μερικά θεραπεύουν την κατάθλιψη.
Μερικά διαχειρίζονται την αρτηριακή πίεση.
Μερικά στοχεύουν στον μεταβολισμό των λιπιδίων.
Είναι χημικά διακριτά και κλινικά άσχετα. Ωστόσο, μοιράζονται ένα κοινό βιοχημικό αποτέλεσμα. Παρεμβαίνουν στη σύνθεση χοληστερόλης. Το σήμα παρακολουθείται με αυτόν τον κοινό μηχανισμό.
Αυτό εγείρει ένα δύσκολο ερώτημα. Εξετάζουμε μια συλλογή από άσχετες συσχετίσεις ή μήπως βλέπουμε το αποτύπωμα μίας διαταραγμένης οδού;
Η τυπική αντίδραση είναι η επίκληση των συγχυτικών παραγόντων. Η μητρική κατάθλιψη, το άγχος, η μεταβολική νόσος και άλλες υποκείμενες παθήσεις σχετίζονται όλα με αναπτυξιακά αποτελέσματα. Αυτό είναι αλήθεια και πρέπει να ληφθεί υπόψη. Αλλά αυτές οι παθήσεις δεν συγκλίνουν όλες σε μια ενιαία βιοχημική οδό. Τα φάρμακα συγκλίνουν. Η συνέπεια του σήματος σε διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων υποδηλώνει ότι μπορεί να λειτουργεί κάτι πιο θεμελιώδες.
Αυτή η εργασία προσδιορίζει έναν βιολογικά εύλογο μηχανισμό, καταδεικνύει ένα σήμα μεγάλης κλίμακας πληθυσμού και δείχνει ότι το σήμα ενισχύεται με την αυξανόμενη έκθεση.
Υπάρχει επίσης ένα πιο ήρεμο σημείο ενσωματωμένο στην εργασία. Πολλά από αυτά τα φάρμακα φέρουν ήδη προειδοποιήσεις σχετικά με την εγκυμοσύνη. Αυτές οι προειδοποιήσεις υπάρχουν, αλλά συχνά είναι θαμμένες στα ψιλά γράμματα και σπάνια μεταφράζονται σε σαφείς συζητήσεις σχετικά με την αναπτυξιακή βιολογία. Για πολλά από αυτά τα φάρμακα, δεν υπάρχει ετικέτα προειδοποίησης σχετικά με την κατάποσή τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η συζήτηση συνήθως περιορίζεται σε μια απλή φράση: “Τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων”. Μερικές φορές αυτό ισχύει. Αλλά αυτή η δήλωση δεν είναι το ίδιο με το να λέμε ότι δεν υπάρχει κίνδυνος. Και όπως αποδεικνύεται, τα οφέλη αυτών των φαρμάκων πιθανότατα δεν υπερτερούν των κινδύνων και δεκάδες χιλιάδες από τα παιδιά μας πληρώνουν το τίμημα για αυτήν την κακή συμβουλή.
Ποιος είναι υπεύθυνος για αυτές τις κακές συμβουλές; Ποιος θα τις διορθώσει για αυτά τα παιδιά και τις οικογένειές τους; Σίγουρα όχι οι φαρμακευτικές εταιρείες, οι οποίες επωφελήθηκαν από τις πωλήσεις αυτών των φαρμάκων με ιατρική συνταγή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κέρδη που ανέρχονται σε δισεκατομμύρια δολάρια για τις μεγάλες φαρμακευτικές εταιρείες.
Αυτό που τελικά κάνει αυτή η μελέτη είναι να ανοίξει ξανά ένα ερώτημα που δεν θα έπρεπε ποτέ να είχε κλείσει. Αν παρέμβετε σε ένα από τα πιο θεμελιώδη δομικά στοιχεία της ανθρώπινης ανάπτυξης, γιατί να περιμένετε να μην υπάρξουν αρνητικές συνέπειες;
Η ιατρική έχει ξαναδεί αυτό το μοτίβο. Μια ευρέως αποδεκτή πρακτική επιμένει για χρόνια, μερικές φορές δεκαετίες, προτού γίνουν πλήρως κατανοητοί οι κίνδυνοί της. Επειδή η σύγχρονη ιατρική συχνά δεν είναι τόσο καλοήθης όσο οι γιατροί και οι μεγάλες φαρμακευτικές εταιρείες αρέσκονται να προσποιούνται ότι είναι.
Το τι θα συμβεί στη συνέχεια εξαρτάται από το αν είμαστε πρόθυμοι να ακολουθήσουμε την απάντηση, όπου κι αν αυτή μας οδηγήσει…
